醫(yī)療糾紛中的刑事責(zé)任如何認(rèn)定
醫(yī)療事故罪是指醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,造成就診人員死亡,或者嚴(yán)重?fù)p害就診人員身體健康的行為。
從犯罪構(gòu)成上分析該罪:
首先,本罪侵犯的客體是國家正常的醫(yī)療秩序和就診人員的生命和健康權(quán)。醫(yī)務(wù)人員在我國被視為白衣天使,負(fù)有救死扶傷的神圣使命,國家對(duì)從醫(yī)的主體、職業(yè)活動(dòng)都制定了許多法律、法規(guī)以確保醫(yī)療隊(duì)伍的整體素質(zhì)和工作水平,以保證廣大就診人員的身體健康和生命安全;如果他們?cè)诠ぷ髦袊?yán)重不負(fù)責(zé)任,輕則可能造成就診人員傷病不能及時(shí)救治,重則可能嚴(yán)重?fù)p害就診人員身體健康甚至致人死亡,并嚴(yán)重破壞國家正常的醫(yī)療工作秩序。而那些到醫(yī)療單位接受治療、體檢的就診人員則是本罪直接的侵害對(duì)象。
其次,本罪的客觀方面表現(xiàn)為嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,致使就診人員死亡或者嚴(yán)重?fù)p害其身體健康的行為。即在對(duì)就診人員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理或者體檢過程中,粗心大意,玩忽職守,不履行或不正確、不及時(shí)履行醫(yī)療護(hù)理職責(zé),因而造成就診人員死亡或嚴(yán)重?fù)p害其身體健康。
其行為方式既可以是作為,如醫(yī)療人員錯(cuò)誤的診斷病情、開錯(cuò)處方、藥師配錯(cuò)藥等;也可以是不作為,如醫(yī)務(wù)人員對(duì)危重病人不及時(shí)搶救或工作中擅離職守,致使病人得不到及時(shí)救治等。并且本罪要求只有以上嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的行為造成就診人員死亡或身體嚴(yán)重?fù)p害時(shí),才能構(gòu)成本罪。
《刑法》中沒有對(duì)本罪中何謂“嚴(yán)重?fù)p害就診人的身體健康”提供判斷的標(biāo)準(zhǔn),而目前也沒有明確的司法解釋,在實(shí)際的司法活動(dòng)中存在著只要是屬于醫(yī)療事故就構(gòu)成本罪的錯(cuò)誤做法,我們認(rèn)為這種觀點(diǎn)是不正確的,因?yàn)獒t(yī)療事故認(rèn)定的性質(zhì)和標(biāo)準(zhǔn)與本罪的認(rèn)定都不同,并且醫(yī)療損害結(jié)果出現(xiàn)的因素也是多方面的,所以不宜簡單直接采用結(jié)論;而應(yīng)當(dāng)以《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》為參照依據(jù),制定較為詳細(xì)的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)更為合適,并且因?yàn)椤度梭w重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》已經(jīng)運(yùn)作使用多年,其在司法實(shí)踐活動(dòng)中的科學(xué)性和權(quán)威性都已得到檢驗(yàn),而以他為藍(lán)本制定的標(biāo)準(zhǔn)會(huì)更易被人們掌握和使用。
第三,本罪的主體同醫(yī)療事故的主體是一致的。即除了要達(dá)到刑事責(zé)任年齡、具備刑事責(zé)任能力以外,還必須是在國有、集體醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診療、救治、擔(dān)任護(hù)理工作的醫(yī)師、藥師和護(hù)士以及經(jīng)國家主管部門批準(zhǔn)開業(yè)的個(gè)體診所的行醫(yī)人員;實(shí)際上醫(yī)療科學(xué)是最尖端、最復(fù)雜的學(xué)科之一,醫(yī)療行業(yè)在目前仍是一種高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè),對(duì)許多疾病的診斷、治療都受到醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的限制,不少檢查、診斷和治療方法本身都有不同程度的危害性,操作中稍有閃失就有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。
因此要求從業(yè)者必須接受良好的訓(xùn)練,并在從業(yè)過程中保持高度的注意力,而長期的注意力高度集中造成行為人的心理負(fù)荷較重,精神高度緊張,又加之我國現(xiàn)存的許多其它負(fù)面影響(如教育水平、醫(yī)療設(shè)施及管理、外界干擾等)的交互作用,我國醫(yī)療事故的高發(fā)是理所當(dāng)然的;雖然我們不支持因上述特殊風(fēng)險(xiǎn)而取消醫(yī)療事故的觀點(diǎn),但更不同意擴(kuò)大刑事制裁的范圍。
我們認(rèn)為相當(dāng)多的醫(yī)療事故并非一定要追究其刑事責(zé)任,而只有那些主觀惡性較之疏忽大意和過于自信為重,較之明知結(jié)果可能發(fā)生并希望或放任其發(fā)生的間接故意為輕,在這種心態(tài)下造成就診人員死亡或身體健康嚴(yán)重受損的行為人才應(yīng)當(dāng)是醫(yī)療事故罪的最主要的現(xiàn)實(shí)主體。
其他不具有行醫(yī)資格的人非法行醫(yī)造成就診人員死亡或身體嚴(yán)重?fù)p害的,不能以本罪論處。
最后,本罪的主觀方面必須是出于過失,也就是行為人對(duì)待就診人死亡或健康受到嚴(yán)重?fù)p害的心理態(tài)度上,應(yīng)是行為人應(yīng)當(dāng)預(yù)見到可能發(fā)生前述的結(jié)果,因?yàn)槭韬龃笠舛鴽]有預(yù)見或者雖已預(yù)見但輕信能夠避免,以致造成了嚴(yán)重的后果。
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