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工傷證人證言范本是怎樣的

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2025-12-20 · 1391人看過(guò)

工傷證人證言范本是怎樣的

一、工傷證人證言范本

工傷認(rèn)定證人證言范本

本人證明:

×年×月×日×?xí)r許,我在×××(地點(diǎn))做×××?xí)r,看到×××因×××原因,不慎×××(受到的具體傷害)。

以上所述屬實(shí),否則愿負(fù)法律責(zé)任。

簽?字(按手印):

年?月?日

二、工傷認(rèn)定需要提交哪些證據(jù)

(1)用人單位未參加工傷保險(xiǎn)的,提交用人單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者工商行政管理部門(mén)出具的查詢(xún)證明。

(2)職工死亡的,提交死亡證明。

(3)屬于在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;及工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;提交事故的相關(guān)證據(jù)材料。

(4)屬于在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;提交公安部門(mén)的證明或者人民法院的判決或者其他證明。

(5)屬于因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;提交公安部門(mén)的證明或者相關(guān)部門(mén)的證明。

(6)屬于在上下班途中,受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的;提交公安交通管理部門(mén)的證明;不屬于公安交通管理部門(mén)處理的,提交相關(guān)部門(mén)的證明;

(7)屬于在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明;

(8)屬于在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;提交民政部門(mén)或者其他相關(guān)部門(mén)的證明;

(9)屬于職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的;提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。

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