一、輸液反應責任如何認定

輸液后出現(xiàn)過敏反應的，如果對事故責任不能確定時，就可以進行醫(yī)療事故技術鑒定，依據(jù)鑒定結果確定責任。

《中華人民共和國醫(yī)療事故處理條例》

第十七條疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應當共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構保管;需要檢驗的，應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗;雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。

疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構應當通知提供該血液的采供血機構派員到場。

第二十條衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構關于重大醫(yī)療過失行為的報告或者醫(yī)療事故爭議當事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后，對需要進行醫(yī)療事故技術鑒定的，應當交由負責醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定;醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進行醫(yī)療事故技術鑒定的，由雙方當事人共同委托負責醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定。

二、輸液過敏的原因

最常見的原因便是疾病的自然進展，可能要占到輸液中死亡的90%以上。理由不言自明，大多數(shù)病人到了疾病終末期都是在醫(yī)院度過，終末期意味著一切生理和治療所需物質，都只能通過輸液獲取，在輸液中死亡是再自然不過的結局。要減少輸液中的死亡，只能減少輸液。此類死亡，不產(chǎn)生法律責任。

第二個原因是藥物過敏性死亡。此又包括兩個原因，一是藥物自身化學成份引起機體過敏，二是藥物不致敏但所輸液體中包含可引起過敏的雜質。對于藥物性過敏，大多在兩個環(huán)節(jié)產(chǎn)生法律責任，一是該皮試未皮試，如青霉素類;二是疏于防范與應對，如頭孢類藥物雖不要求皮試，但如果疏于預見且在發(fā)生過敏后未及時采取有效抗過敏措施，可產(chǎn)生法律責任。對于藥物之外的雜質引起的過敏，其責任多由藥廠承擔，但在法律上確定系雜質引起過敏，卻又是較為困難之事。據(jù)有關文獻報道，雜質過敏在我國輸液反應中占多數(shù)，解決非一日之功了。

第三個原因是藥物的毒副反應。藥物的毒副反應是在正常用藥情況下發(fā)生的不同于過敏反應，與劑量相關、但與治療目的無關的，可造成機體功能或器質性損害的不良反應，包括毒反應、副反應，如何首烏之肝毒性，關木通之腎毒性，康*克之困倦、大便干燥等副反應等等。輸液中因藥物毒副反應而導致死亡的案例并不多，因為任何毒副反應的發(fā)生多需要時間，很難造成立即致死性原因。但某些可引起心血管副反應的藥物則可能導致輸液中死亡。筆者遇到過輸林克霉素、前列地爾的過程中死亡的案件，且經(jīng)鑒定構成醫(yī)療損害，原因就是此兩類藥物，均存在導致低血壓、氧飽和度下降的毒副作用，有可能在輸液中導致死亡，但醫(yī)生用藥違反了有關規(guī)范。不過毒副反應，就其本質來說，系藥物研發(fā)中的問題，醫(yī)生難以預見、難以防范，因此要求其承擔法律責任有相當難度的。

第四個原因是違反給藥規(guī)范，如改變給藥途徑，將只能靜脈點滴的改為靜脈推注，只能口服的改成靜脈點滴;或者違反用藥禁忌癥原則，如本有心肺功能嚴重不全或心律失常者，卻又使用能夠導致血壓下降、加重心律失常的禁用藥物，則有可能在輸液過程中導致死亡。

第五個原因是輸錯藥物，包括核對醫(yī)囑錯誤或者干脆將病人搞錯，將甲藥輸成乙藥，將給甲病人的藥輸給乙病人。最常出現(xiàn)的的是血型核對錯誤，如將A型血輸成B型血等。

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