醫(yī)院在無法完全杜絕醫(yī)療糾紛的情況下，如何最大限度的減少醫(yī)療糾紛成為目前所有醫(yī)院都面臨的社會(huì)性難題。為更好的防范醫(yī)療糾紛，首先要了解醫(yī)療糾紛的概念及其產(chǎn)生的根源、途徑，并對(duì)他們進(jìn)行分析，以制定防范醫(yī)療糾紛的措施。

醫(yī)療糾紛的概念：

醫(yī)療糾紛是指因醫(yī)療發(fā)生的糾紛。狹義的醫(yī)療糾紛往往指醫(yī)療民事糾紛，即醫(yī)療合同糾紛和醫(yī)療侵權(quán)糾紛。醫(yī)療合同糾紛是指合同當(dāng)事人對(duì)醫(yī)療合同的訂立、履行、變更、終止及合同權(quán)利義務(wù)的爭(zhēng)議。醫(yī)療侵權(quán)糾紛是指醫(yī)療服務(wù)的提供者與接受者之間對(duì)醫(yī)療行為及其后果是否侵權(quán)及侵權(quán)責(zé)任的爭(zhēng)議。

醫(yī)療糾紛產(chǎn)生根源按照發(fā)生概率的大小可以分為以下幾類：

1、醫(yī)療服務(wù)糾紛：據(jù)重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院調(diào)查表明，1999年投訴中，因服務(wù)態(tài)度差，溝通不夠引起的占62.5％；歷年累積的8件醫(yī)療糾紛訴訟中，有一半以上是因?yàn)榻忉尣坏轿坏仍蛟斐傻?。中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)維權(quán)協(xié)會(huì)的調(diào)查中，有49.5％的醫(yī)療糾紛是因?yàn)榉?wù)態(tài)度不好造成的。

醫(yī)療服務(wù)態(tài)度造成了大部分的醫(yī)療糾紛，如果能夠避免這類糾紛，那么醫(yī)院就幾乎可以避免將近50％的糾紛產(chǎn)生。

2、收費(fèi)糾紛：因醫(yī)療收費(fèi)不合理或者是解釋不清楚所造成的收費(fèi)糾紛，在現(xiàn)代醫(yī)院里已經(jīng)變成一個(gè)重要的糾紛誘發(fā)因素，并且在整個(gè)醫(yī)療糾紛的比重里正在漸漸呈上升的趨勢(shì)。

3、醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)糾紛：因管理不嚴(yán)格，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員思想麻痹，而在工作中產(chǎn)生的醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯(cuò)而引起的糾紛。此類糾紛在整個(gè)醫(yī)療糾紛中依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)2003年的統(tǒng)計(jì)，占整體醫(yī)療糾紛的23.6％。這種醫(yī)療糾紛很難為醫(yī)院在糾紛中爭(zhēng)得優(yōu)勢(shì)地位。是一類比較棘手的糾紛，但是同時(shí)是完全可以控制的。

4、惡意糾紛：此類糾紛純屬家屬或者一些毫不相干的人以醫(yī)療事故或差錯(cuò)為由，無理取鬧，以惡意詐取錢財(cái)為目的。此類糾紛處理極難，一方面醫(yī)院雖有確鑿的證據(jù)證明醫(yī)院沒有錯(cuò)誤，但是鬧事方卻根本不會(huì)訴諸法律；另一方面，鬧事方往往人多勢(shì)眾，政府部門很難插手處理。

5、其他糾紛：新技術(shù)、新療法、新設(shè)憊的不當(dāng)使用導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛不斷出現(xiàn)尚有一些其他原因引起的醫(yī)療糾紛，所占比例較小。

產(chǎn)生這些糾紛的主要原因不是我們的醫(yī)術(shù)在退步，而是我們?cè)谠靥げ降耐瑫r(shí)，人們的法律意識(shí)、維權(quán)意識(shí)在逐漸增強(qiáng)。對(duì)這些糾紛進(jìn)行細(xì)致的分析，我們不難發(fā)現(xiàn)，超過70％的醫(yī)療糾紛本不該出現(xiàn)。

首先，服務(wù)態(tài)度方面。服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度不好。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)中不能尊重并平等對(duì)待患者，導(dǎo)致出現(xiàn)糾紛。

現(xiàn)在的醫(yī)院在面臨生存競(jìng)爭(zhēng)壓力的大環(huán)境下，都在開始進(jìn)行服務(wù)態(tài)度方面的大力改革，但是由于一些其他的原因，服務(wù)態(tài)度的提高總是難以落實(shí)。作為護(hù)理工作一直是被認(rèn)為是醫(yī)院與病人接觸最多的環(huán)節(jié)，所以，也理所當(dāng)然的被認(rèn)為是醫(yī)療糾紛最多的環(huán)節(jié)，但事實(shí)恰恰不是這樣。

據(jù)某市醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2002年共發(fā)生醫(yī)療糾紛48件，其中因?yàn)榉?wù)態(tài)度引起的糾紛共31件，護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度引起的糾紛7件，醫(yī)生服務(wù)態(tài)度引起的糾紛竟多達(dá)19件，其他原因的糾紛5件。其他醫(yī)院也存在類似的情況。

作為醫(yī)院來講，醫(yī)生是最早接觸病人的環(huán)節(jié)，對(duì)于門診病人來說，基本不接觸護(hù)理；住院病人相反，主要的醫(yī)患接觸環(huán)節(jié)在護(hù)理。但是但是門診所接觸的病人絕對(duì)超過住院病人不止十倍。同時(shí)多年來一直重視護(hù)理人員的服務(wù)問題，而且作為護(hù)理人員絕大多數(shù)為女性，相對(duì)來說態(tài)度一直較好。臉難看、門難進(jìn)、排隊(duì)一小時(shí)，看病兩分鐘的事情多數(shù)發(fā)生的醫(yī)生身上，所以要解決醫(yī)療服務(wù)態(tài)度方面的問題，不僅僅是長抓護(hù)理服務(wù)，更應(yīng)該引起重視的是醫(yī)生隊(duì)伍的整體服務(wù)形象塑造。

醫(yī)院的服務(wù)形象不是某一部分可以代替的，也不是某一部分人可以完全掩蓋的，醫(yī)院的服務(wù)形象需要醫(yī)院的全體人員從個(gè)人做起，齊心協(xié)力，共同打造。民營醫(yī)院在服務(wù)方面具有先天的優(yōu)勢(shì)，但是，在競(jìng)爭(zhēng)的過程中，能否從使至終的堅(jiān)持以及能夠做到何種水平，尚有待積極改進(jìn)。民營醫(yī)院大多比較脆弱，經(jīng)不起任何的風(fēng)吹雨打，因此，在服務(wù)態(tài)度上絕對(duì)不允許出現(xiàn)任何紕漏引發(fā)醫(yī)療糾紛。

其次，收費(fèi)糾紛。面對(duì)現(xiàn)在競(jìng)爭(zhēng)激烈的經(jīng)營環(huán)境，各大小醫(yī)院為了自身的生存發(fā)展施展渾身解數(shù)。但是某些醫(yī)院、某些醫(yī)生違背了醫(yī)生的基本職業(yè)道德，將賺錢作為醫(yī)療工作的第一要義，畸高的收費(fèi)、名目煩雜的不合理收費(fèi)大量存在，導(dǎo)致了醫(yī)療收費(fèi)糾紛的大量出現(xiàn)。

現(xiàn)在，隨著人們法律意識(shí)的增強(qiáng)，法律法規(guī)的不斷健全，醫(yī)療工作和醫(yī)療行為更多的受到社會(huì)規(guī)范的強(qiáng)制性制約。而我們有相當(dāng)多的人對(duì)此沒有清醒的認(rèn)識(shí)。在生存的壓力面前，多數(shù)醫(yī)院不得不通過多收費(fèi)，高門檻的辦法解決醫(yī)院的收入問題，所以解決此種糾紛任重道遠(yuǎn)。民營醫(yī)院從不被社會(huì)認(rèn)同的角落里走出來，能否贏得病患的認(rèn)可，本身就存在巨大的疑問。因此，在價(jià)格上，能否堅(jiān)持如一的貫徹高質(zhì)量、合理低價(jià)位將是民營醫(yī)院發(fā)展的一道坎。

再次，醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故引起的糾紛。由于醫(yī)療技術(shù)的限制，區(qū)域醫(yī)療水平的限制，使得某一個(gè)地區(qū)的醫(yī)療水平可能低于其他地區(qū)，這樣，在其他地區(qū)不成為醫(yī)療糾紛的醫(yī)療事件，很可能導(dǎo)致糾紛的出現(xiàn)。而醫(yī)生責(zé)任心的問題導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)的出現(xiàn)，是最難處理的醫(yī)療糾紛。

隨著新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的出臺(tái)，努力提高醫(yī)療技術(shù)，提高醫(yī)生責(zé)任心，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，已經(jīng)成為各大小醫(yī)院所必需全力以赴去改進(jìn)的核心問題。醫(yī)療差錯(cuò)是完全可以防范避免的，最有效、最根本的方法就是提高思想認(rèn)識(shí)，兢兢業(yè)業(yè)做好本職工作，以全心全意為病人服務(wù)的態(tài)度開展醫(yī)療工作，提高醫(yī)療技術(shù)水平，解決醫(yī)療責(zé)任心問題，那么就能從最根本上降低醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。作為民營醫(yī)院來講，風(fēng)險(xiǎn)最大的地方正在此處：民營醫(yī)院的骨干、專家大多數(shù)來自全國各地，彼此之間的磨合需要時(shí)間。而且，民營醫(yī)院的人員流動(dòng)又比較頻繁，如何在流動(dòng)的人流中打造一個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的中流砥柱，保持民營醫(yī)院的高醫(yī)療質(zhì)量、高技術(shù)水平，以達(dá)到最大限度的控制、降低醫(yī)療糾紛將是民營醫(yī)院所面臨的最嚴(yán)峻的考驗(yàn)。

最后，減少惡意糾紛以及其他各種糾紛。由于目前我們所處社會(huì)環(huán)境的整體素質(zhì)決定了我們的病患水平，他們對(duì)醫(yī)療工作存有認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，很多醫(yī)學(xué)上正常的事情，卻引起糾紛；民營醫(yī)院都處在向上艱苦發(fā)展的階段，絕對(duì)容不得出現(xiàn)任何的名譽(yù)損失，而那些惡意糾紛就是看中了醫(yī)院的名譽(yù)軟肋，通過打擊醫(yī)院的名譽(yù)，制造惡劣影響達(dá)到其不可告人的目的。解決這些的糾紛的最佳途徑就是從整體提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、人員素質(zhì)，所謂“腹有詩書氣自華”，醫(yī)院只要真正做到內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外樹形象，那么這類糾紛自然就會(huì)如同逆風(fēng)炊煙一樣，迎風(fēng)而下。