如何復制和封存病歷資料

1、復印病歷的具體步驟：

(1)申請人提出復印病歷的申請。申請人為患者本人及其代理人的，應當提供其有效身份證明及關系證明;申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件。

(2)審核申請并提供復印。醫(yī)療機構受理復印病歷資料申請后，由負責醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專職人員同志負責保管門(急)診病歷保管的部門或病區(qū)，將需要復印病歷資料在規(guī)定時限內(nèi)送至指定地點，并在申情人在場的情況下復印。

(3)在復印病歷的首頁及重要的病理內(nèi)容上直接加蓋確認章，其他病歷可加蓋騎縫章。

2、病歷資料的封存：

發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)療機構負責醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專職人員應當在患者或者其代理人在場的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。封存的病歷由醫(yī)療機構負責醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專職人員保管。封存的病歷可以是復印件。

常見的病歷資料有：

(1)住院志，是指患者入院后，由經(jīng)治醫(yī)師通過問診，查體，輔助檢查獲得有關資料，并對這些資料歸納分析書寫而成的記錄，包括患者姓名、年齡等一般項目，主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查等記錄，初步診斷和治療意見。

(2)醫(yī)囑單，是指醫(yī)師診察患者后，根據(jù)患者的病情、診斷所下達的治療和護理意見，分為長期醫(yī)囑單、短期醫(yī)囑單。

(3)檢驗報告，是指記錄患者接受的各種實驗室檢驗結果的報告單。

(4)手術及麻醉記錄，是指記錄麻醉、手術過程及相關情況的文書資料。

(5)病理資料，是指穿刺活檢標本、手術標本及其病理檢查報告等。

(6)護理記錄，是指記錄護理過程的有關文書資料。法律還用“等病歷資料”來做兜底規(guī)定，表示根據(jù)實踐需要，可以隨時調(diào)整、吸收新類型的病歷資料。

在日常生活中，公民發(fā)生了意外情況以及患病后，都是會到醫(yī)院進行治療的，如果因為某些原因，讓醫(yī)院和醫(yī)生做出了錯誤的治療后，也是會引發(fā)醫(yī)療糾紛的，那么在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，雙方也是可以通過協(xié)商方式解決，如果在協(xié)商無果時，也是可以通過訴訟等方式來解決的。

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