1醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因

1.1醫(yī)院方面的原因“醫(yī)鬧”是近幾年社會(huì)中出現(xiàn)的不正常社會(huì)現(xiàn)象，是患者家屬對(duì)醫(yī)療事故的處理產(chǎn)生意見(jiàn)分歧，對(duì)疾病死亡責(zé)任不同判斷，受利益驅(qū)使希望通過(guò)鬧事、暴力獲得經(jīng)濟(jì)上的好處?！搬t(yī)鬧”損害了醫(yī)院的名譽(yù)，擾亂了醫(yī)院的正常工作秩序，而工作場(chǎng)所暴力［1］使醫(yī)務(wù)人員的人身安全得不到保障，同時(shí)也影響了醫(yī)療水平的正常發(fā)揮。醫(yī)院為了息事寧人也只好賠錢(qián)了事。在北京市，2005年101例醫(yī)療損害案中，77%案例判斷醫(yī)院給予賠償。

1.2醫(yī)生方面

1.2.1有的醫(yī)生一味追求高收入，沒(méi)有強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)意識(shí)，在工作中“吃回扣”、“收紅包”等商業(yè)賄賂和腐敗現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，使得人們對(duì)醫(yī)生的形象大打折扣。一旦發(fā)生意外，家屬就會(huì)把一切責(zé)任推向醫(yī)生。

1.2.2在“舉證倒置”的情況下，大多醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員把本來(lái)不須做的檢查全部做個(gè)遍，以免“漏診”。這樣不但增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且醫(yī)患間缺乏信任，醫(yī)生的診療技術(shù)并沒(méi)有得到提高，只是通過(guò)輔助檢查來(lái)協(xié)助診斷，成了一名“太平醫(yī)生”。

1.3患者方面

1.3.1由于傳統(tǒng)的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷制度取消，醫(yī)療費(fèi)用由患者自己負(fù)擔(dān)。而藥品、醫(yī)療費(fèi)用較高，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)越來(lái)越重，在處方上幾乎看不到便宜藥，這些費(fèi)用超出許多家庭承受能力。人們潛意識(shí)里有一種對(duì)醫(yī)院的反感、不信任。一旦遇上突發(fā)事件，必然使家屬產(chǎn)生過(guò)激行為而發(fā)生醫(yī)療糾紛。

1.3.2隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理安全提出了更高的要求，用法律來(lái)衡量醫(yī)療行為和后果意識(shí)不斷增強(qiáng)。護(hù)理人員一旦侵犯了患者的權(quán)利，不管其行為是故意還是過(guò)失，是好心還是惡意，都有可能引起護(hù)患糾紛［2］。有的家屬甚至只認(rèn)準(zhǔn)一個(gè)理，患者是活著進(jìn)醫(yī)院的，現(xiàn)在死在醫(yī)院，必須賠錢(qián)，否則鬧事不讓醫(yī)院正常工作。

2預(yù)防措施

2.1醫(yī)院方面

2.1.1醫(yī)院可以設(shè)立醫(yī)療糾紛投訴辦公室，并有專人負(fù)責(zé)，不能成為“意見(jiàn)箱”是一種擺設(shè)。當(dāng)患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量不滿時(shí)，可以到投訴辦公室反映情況，投訴辦公室應(yīng)盡快調(diào)查落實(shí)并及時(shí)解決問(wèn)題。這樣，不僅可以避免醫(yī)療糾紛，還可以減少患者因不滿而四處宣揚(yáng)給醫(yī)院造成負(fù)面影響。當(dāng)醫(yī)院發(fā)生重大醫(yī)療糾紛時(shí)，投訴辦公室應(yīng)積極主動(dòng)與家屬溝通協(xié)商解決，如無(wú)法達(dá)到共識(shí)可訴訟法律裁決。

2.1.2醫(yī)院要加大醫(yī)學(xué)知識(shí)普及力度，讓老百姓了解一些醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律和基本醫(yī)療常識(shí)，認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)的高風(fēng)險(xiǎn)性，對(duì)治療效果有恰當(dāng)?shù)钠谕?；讓大家知道目前醫(yī)學(xué)還存在有許多“黑洞”。很多疾病的病因和藥物作用于人體的機(jī)制都是人類尚未認(rèn)知的，加上患者個(gè)體差異，許多疾病尚難治愈，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)不可避免。所以，在工作中，醫(yī)務(wù)人員對(duì)所采取的醫(yī)療行為應(yīng)積極履行告知義務(wù)，特別是對(duì)具有一定危險(xiǎn)性的醫(yī)療處置向病人充分說(shuō)明療效和后果，取得病人的理解和同意。

2.1.3醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為醫(yī)務(wù)人員購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。當(dāng)醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)患雙方可不正面接觸，避免矛盾激化。保險(xiǎn)公司作為中介來(lái)協(xié)調(diào)，醫(yī)務(wù)人員可從復(fù)雜的醫(yī)患矛盾中解脫出來(lái)，從而做好本職工作。

2.1.4醫(yī)院定期組織在崗醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)與臨床相關(guān)的法律知識(shí)并討論，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法制觀念。實(shí)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士要進(jìn)行崗前臨床法律知識(shí)學(xué)習(xí)［3］。這些措施都可以降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

2.2醫(yī)生方面

2.2.1醫(yī)生必須提高診療技術(shù)水平，與患者建立共同參與的醫(yī)患模式，相互配合，切實(shí)履行告知義務(wù)。減少不必要的檢查，讓患者花最少的錢(qián)，得到最好的治療，以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。

2.2.2醫(yī)生要加強(qiáng)自身素質(zhì)修養(yǎng)。以感恩之心尊重患者，樹(shù)立治病救人的崇高思想，全心全意為人民服務(wù)，博得患者的信任。規(guī)范醫(yī)療行為，這是醫(yī)務(wù)人員的神圣職責(zé)，也是應(yīng)盡的法律責(zé)任。

2.2.3醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中要有法制意識(shí)，自覺(jué)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，充分認(rèn)識(shí)違反法令、法規(guī)的醫(yī)療行為可能導(dǎo)致的法律后果，在執(zhí)業(yè)的同時(shí)保護(hù)自己的正當(dāng)合法權(quán)益。

2.3患者方面醫(yī)院不是“保險(xiǎn)箱”，生老病死是客觀規(guī)律，在現(xiàn)有的醫(yī)療條件和技術(shù)下沒(méi)有達(dá)到預(yù)期治療效果，希望患者及家屬理解，不能憑鬧事解決問(wèn)題，治好病恢復(fù)健康才是關(guān)鍵的，也是醫(yī)患的共同愿望。

最后，呼吁給醫(yī)院、給醫(yī)務(wù)人員一個(gè)良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，給患者一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。