衛(wèi)生部出臺的《病歷書寫基本規(guī)范》昨起實施，記者請市民給醫(yī)生打分衛(wèi)生部出臺的《病歷書寫基本規(guī)范》(以下簡稱病歷規(guī)范)自3月1日起實施，該規(guī)范對病歷的書寫作出了相關(guān)規(guī)定，對病歷內(nèi)容、字體、字跡、墨水等進(jìn)行了規(guī)范。昨日，記者選擇了三家不同級別的醫(yī)院，針對醫(yī)生書寫的病歷，分別邀請市民打分?？己藭r間2010年3月1日考核內(nèi)容門診病歷、處方、住院病歷書寫考核標(biāo)準(zhǔn)病歷書寫是否使用中文;文字是否規(guī)范;字跡是否清晰;是否使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水;是否書寫病歷的時間、項目、內(nèi)容等考官就診市民考生巴南區(qū)花溪醫(yī)院、九龍坡區(qū)第一人民醫(yī)院、重醫(yī)附一院分?jǐn)?shù)設(shè)置滿分100分，80分良好，60分及格考生姓名：巴南區(qū)花溪醫(yī)院內(nèi)科門診醫(yī)生得分：20分病歷像天書難知病輕重田-強夫妻老家在巴南區(qū)接龍鎮(zhèn)春龍村，夫婦倆進(jìn)城務(wù)工多年，一直在巴南區(qū)李家沱做工。妻子熊-瓊經(jīng)常胃痛，平時都在外面藥房買藥。前晚，熊-瓊胃痛得厲害，吃藥后仍不見好轉(zhuǎn)。昨日，夫妻倆走進(jìn)花溪醫(yī)院就診?！拔視灒瑢懙纳蹲訂?我完全看不懂?！睆膬?nèi)科門診出來，田-強夫妻拿著病歷一頭霧水，“百來個字，除了醫(yī)院名字和日期外，其他的基本都不認(rèn)識，病情是輕是重，只有去問醫(yī)生?！碧?強說，估計沒幾個人能看懂值班醫(yī)生寫的字。接過田-強的病歷，記者仔細(xì)辨認(rèn)，果然，病歷上除了醫(yī)院名字、就診科室和時間外，其他文字像在跳舞，藥品名稱更是無法辨別。就連醫(yī)生的簽名，田-強和記者看了半天都沒認(rèn)出來。唯一符合規(guī)范要求的，只有“使用了碳素墨水筆書寫病歷”?？忌彰壕琵埰聟^(qū)第一人民醫(yī)院門診醫(yī)生得分：50分醫(yī)生寫的字同行也難認(rèn)家住楊家坪動物園的市民李-芬患冠心病多年，一直在九龍坡區(qū)第一人民醫(yī)院就診，“每次來我都沒有把病歷和處方讀懂過?！弊蛳挛纾瑥木琵埰碌谝蝗嗣襻t(yī)院二樓門診走下來，李-芬亮出手中的病歷讓記者幫忙辨認(rèn)。李-芬說：“馬馬虎虎能猜出病歷上五成左右的字，要是遇到年紀(jì)稍微大一點的醫(yī)生，病歷上的字基本上全都看不懂?！薄八麄儼炎謱懙眠@么潦草，就是怕患者到外面的藥房去買藥?！崩?芬猜測，醫(yī)生正是用這樣的方法能將患者留在醫(yī)院拿藥?！拔疑洗无D(zhuǎn)到市內(nèi)一家三甲醫(yī)院看病，那里醫(yī)生看到我的病歷，也說認(rèn)不完這些字?！崩?芬說，她只得重新做檢查。考生姓名：重醫(yī)附一院內(nèi)科、肝膽科門診醫(yī)生得分：80分病情和藥品基本能看清坐在重醫(yī)附一院門診部一樓的休息椅上，家住沙坪壩區(qū)的劉*建正和老伴拿出X光片、醫(yī)生診斷書、病歷等進(jìn)行討論，劉*建患高血壓、冠心病、糖尿病三類老年病?！搬t(yī)生讓你注意規(guī)范吃藥?！崩习檎f。劉*建說：“醫(yī)生寫的字基本上都能認(rèn)識，感覺并不困難。”家住楊家坪的陳-飛患肝炎多年，“三對半、轉(zhuǎn)氨酶……醫(yī)生在病歷上寫的字我都認(rèn)識?！标?飛拿出病歷，記者看到，除了病歷是用圓珠筆書寫外，藥品名字都清晰可辨。陳-飛說，筆跡清晰的病歷可以讓患者了解自己病情的變化，更方便下次就診。他說，在病歷書寫規(guī)范上，大醫(yī)院普遍做得好一些，有的醫(yī)院甚至直接用電腦打印診斷結(jié)論，字體更加工整清楚。業(yè)內(nèi)人士自曝：天書病歷是為留住病人醫(yī)生書寫的病歷和處方為何總是龍飛鳳舞?市內(nèi)某大型醫(yī)院內(nèi)科負(fù)責(zé)人認(rèn)為，這與患者太多、防止患者到社會藥房買藥等因素有關(guān)。他說，目前，我市大部分醫(yī)院住院部病歷都實行了電腦打印，除簽名外，基本上不存在手寫情況。因此，住院病歷相對規(guī)范清晰。而醫(yī)院門診病歷，每個醫(yī)生每天都要面對數(shù)十甚至上百個患者，“醫(yī)生要寫的字太多，同時，為保證書寫速度，字跡難免潦草?！辈贿^，他認(rèn)為，最重要的因素是醫(yī)生為了防止患者到社會藥房買藥?！澳阆胂?，患者一旦到社會藥房買藥，醫(yī)院的藥品加價就賺不到了，醫(yī)生的開單費也就沒有了，誰還想讓患者看清病歷上藥品名稱呢?”“天書病歷和處方連醫(yī)生也不一定能看懂，如果病人轉(zhuǎn)院，其他醫(yī)生很難詳細(xì)掌握患者的病史?！彼J(rèn)為，這些“帶病”的病歷往往會成為損害醫(yī)患雙方的“雙刃劍”，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。記者手記藥不養(yǎng)醫(yī)天書將滅盡管“天書”病歷、“帶病”處方已存在多年，但作為治病的醫(yī)生，卻遲遲不愿將自己寫出來的“病”治好。隱藏背后的醫(yī)藥利益鏈條，自然難逃罪責(zé)。醫(yī)療體制改革，正在全國如火如荼展開，以藥養(yǎng)醫(yī)也將逐漸走下歷史舞臺。在醫(yī)生的收入不再與所開藥品掛鉤的大趨勢中，醫(yī)生們還有什么理由繼續(xù)讓“天書”病歷、“帶病”處方上崗呢?