作為醫(yī)生如何處理醫(yī)患糾紛

一、嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度

規(guī)范醫(yī)療行為，認(rèn)真執(zhí)行病案書寫制度。新入院病人必須在24小時內(nèi)完成病案書寫;急、危重病人當(dāng)場完成。

二、有時間觀念

病案書寫有很強(qiáng)的時間概念，每種記錄要求寫明時間，甚至?xí)r、分記錄。如醫(yī)生與護(hù)士記錄死亡時間不一致，差異時間段無人搶救，出現(xiàn)爭議時，可算失去搶救機(jī)會。急診入院時間與入院立即搶救下醫(yī)囑時間間隔太長，屬于失去及時搶救機(jī)會的證據(jù)。出院時間與真正出院時間不一致，患者辦完出院事宜，走出醫(yī)院門口發(fā)生意外，但在病案首頁及記錄的時間上病人還沒出院，造成醫(yī)院負(fù)責(zé)賠償意外損失。

三、相關(guān)技術(shù)操作記錄要全面

臨床上有許多診斷及治療性的操作，由于病程記錄未記載而引發(fā)糾紛。如發(fā)燒病人給予物理降溫由于未記錄，患者投訴未處理;外科骨折病人復(fù)位手術(shù)未及時記錄，患者出現(xiàn)問題時指控醫(yī)生未治療;產(chǎn)婦宮口開全情況未記錄生產(chǎn)出現(xiàn)意外時都會引發(fā)糾紛。

四、查房記錄要全面

上級醫(yī)生查房時要做認(rèn)真記錄，對于疾病的診斷依據(jù)、鑒別診斷、病情分析、相關(guān)檢查結(jié)果的分析、危急值的處理，病情預(yù)后預(yù)測、治療方案的調(diào)整等都要詳細(xì)記錄在案。有一腫瘤患者死亡后因費用問題與醫(yī)院發(fā)生糾紛，醫(yī)療鑒定時病案中發(fā)現(xiàn)患者住院期間上級醫(yī)生從未查看過病人，由于三級查房記錄不全使鑒定結(jié)果對醫(yī)院不利。

1、記錄不認(rèn)真，書寫錯誤引發(fā)糾紛對病案書寫的細(xì)節(jié)不夠注意，粗心大意造成醫(yī)療糾紛。藥物劑量寫錯，如搶救時用阿托品0.5mg寫成0.5g；手術(shù)部位左右寫錯；藥品名稱寫錯等都因為記錄不認(rèn)真導(dǎo)致糾紛。病歷涂改、刀刮、粘貼、字跡難以辨認(rèn)等都是敗訴的原因。

2、記錄內(nèi)容不一致，護(hù)理記錄與醫(yī)生病程記錄內(nèi)容不一致，不規(guī)范，如體溫單上患者發(fā)熱體溫升高，而醫(yī)生病程錄上記錄的患者體溫正常；病程錄上記錄病人請假回家，但體溫表上T、P、R、BP仍有記錄，說明病歷作假，不可信，在醫(yī)療糾紛中一票否決，敗訴。

3、病程錄記錄不全面，不能真實的反映診治情況。在臨床診治過程中常注重醫(yī)療行為，記錄不及時，出事后無病歷記錄說明患者的病情變化及處理措施。

五、檢查結(jié)果分析處理要記錄

檢查報告結(jié)果無分析、無處理，失去及時診斷及早期治療機(jī)會；重要的檢驗單、報告單丟失，使治療缺乏依據(jù)，導(dǎo)致醫(yī)方醫(yī)療技術(shù)及責(zé)任問題。

嚴(yán)格執(zhí)行查房制度，交接班制度，疑難危重病人討論制度等

對于新分配醫(yī)務(wù)人員堅持早中晚查房，及時了解患者的病情變化及患者對治療的滿意程度對于疑難危重病人及時向上級醫(yī)生匯報進(jìn)行討論，制定完善的治療方案，認(rèn)真做好交接班工作可避免糾紛的發(fā)生。

六、加強(qiáng)醫(yī)患溝通避免醫(yī)療糾紛

因患者對醫(yī)學(xué)認(rèn)知所限，加之疾病困擾、因病憂郁、焦慮與恐慌，對病情及治療方法、轉(zhuǎn)歸等認(rèn)識存在偏差、誤解甚至曲解，他們迫切需要掌握與疾病有關(guān)的醫(yī)療信息，因而醫(yī)患溝通不可或缺，可以說良好醫(yī)患溝通是維持醫(yī)患和諧關(guān)系的根本途徑。注意醫(yī)患雙方人格的獨立性及平等性。過去由于醫(yī)療技術(shù)及經(jīng)濟(jì)的欠發(fā)達(dá)，人們患病后較少前往醫(yī)院診療。所以以前病人較少，醫(yī)師能夠耐心地對待病人，詳細(xì)詢問病患情況，并實施自己認(rèn)為以當(dāng)時醫(yī)療水平來看的最佳治療方案?；颊邔︶t(yī)師也幾乎是絕對的信賴與服從，對醫(yī)師擬采取的各種治療方法，其危險性如何等問題，幾乎從不過問。當(dāng)今時代，隨著法制的不斷進(jìn)步，患者的維權(quán)意識增強(qiáng)，患者在醫(yī)學(xué)知識的理解及認(rèn)識角度上可以看作“弱勢群體”，但絕不是法律權(quán)益上的“弱勢群體”，患者并不因為其患病而喪失獨立自主的人格及法律地位，醫(yī)生在疾病的診治過程中，在遵照醫(yī)療原則規(guī)范的前提下，應(yīng)當(dāng)尊重患者的意愿及選擇，以患者知情需要為前提，以醫(yī)生告知必要為基礎(chǔ)，適當(dāng)而全面地履行告知，有利于患者正確、及時地行使相關(guān)權(quán)利。對于剛畢業(yè)的年輕醫(yī)生容易出現(xiàn)自大現(xiàn)象，認(rèn)為沒有必要對這些不懂醫(yī)學(xué)的人講這么專業(yè)的問題，由于新分配醫(yī)生在溝通上的狂妄自大造成的糾紛不在少數(shù)。

醫(yī)療糾紛處理流程

1、醫(yī)療糾紛或投訴發(fā)生后，所在科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科報告，隱匿不報者，將承擔(dān)可能發(fā)生的一切后果。

2、因醫(yī)療問題所致的糾紛，所在科室應(yīng)先進(jìn)行調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認(rèn)真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關(guān)問題，如果患者能夠接受，糾紛投訴到此終止。

3、醫(yī)務(wù)科接到科室報告或家屬投訴后，應(yīng)及時做好登記，并向當(dāng)事科室了解情況，與科室主任共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受糾紛投訴到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認(rèn)識和要求提供書面材料，醫(yī)務(wù)科調(diào)查落實后提出解決方案，并向分管院長匯報，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。

4、醫(yī)務(wù)科無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。患方不鑒定、不起訴、也不聽解釋，采取違法行為對我院正常醫(yī)療秩序構(gòu)成影響的，依照衛(wèi)生部、公安部《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》，上報縣衛(wèi)生、公安、司法等部門進(jìn)行處理。

醫(yī)療事故需要搜尋哪些證據(jù)進(jìn)行保存

根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第十六條規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療糾紛后，以下部分病歷(主觀病歷)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。

1、病程記錄，是指繼住院病歷(又稱為入院病歷、入院記錄、入院志或住院志)之后，對患者病情和診療過程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄，包括首次病程記錄、轉(zhuǎn)科或手術(shù)之后的病程記錄、交班、接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄、階段小結(jié)、搶救記錄以及沒有單頁會診單的會診意見等，什么叫非法行醫(yī)。往往是管床的住院醫(yī)師書寫;

2、上級醫(yī)師查房記錄，也記錄在病程記錄中，包括主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師查房記錄，甚至還有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的查房記錄;

3、會診記錄，往往有專頁單獨記錄，即治療科室邀請本院或外院有關(guān)科室醫(yī)師進(jìn)行會診的記錄，記載名稱不一，有的稱為會診記錄，有的稱為會診單，沒有專頁單獨記錄的會診意見即記錄在病程記錄中;

4、疑難病例討論記錄，是指由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持、召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對確診困難或療效不確切病例討論的記錄，可以記載在病程記錄中，也可是專頁;

5、死亡病例討論記錄，是指在患者死亡一周內(nèi)，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，對死亡病例進(jìn)行討論、分析的記錄，有專頁單獨記錄。

醫(yī)療事故發(fā)生后，病歷資料的封存程序：

1、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。

2、科室向醫(yī)務(wù)處(夜間向總值班)報告。

3、醫(yī)務(wù)處或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者考試，大收集整理的主觀部分的復(fù)印件。并收取工本費每張0.2元。

4、主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。

5、封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。

6、如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補齊。

從上面律霸網(wǎng)小編為大家介紹的關(guān)于作為醫(yī)生如何處理醫(yī)患糾紛，相信大家都有了一定的了解。對于醫(yī)療糾紛大家一定要多加處理好，不能造成更多的事宜出現(xiàn)，大家可以采取訴訟的關(guān)系可以更好的解決，更多相關(guān)的法律問題歡迎到律霸網(wǎng)咨詢。