一、基本事項

(一)案由的選擇

患方可以選擇提起醫(yī)療侵權(quán)民事賠償之訴或醫(yī)療技術(shù)服務(wù)合同糾紛之訴。

醫(yī)方只能提起醫(yī)療技術(shù)服務(wù)合同糾紛之訴。

(二)受理條件

1.有醫(yī)患關(guān)系;

2.醫(yī)療行為違法、違規(guī);3.患者有損害后果;4.醫(yī)療違法、違規(guī)行為與患者的損害后果之間有之間因果關(guān)系;5.患者有經(jīng)濟(jì)損失;6.在訴訟時效內(nèi)。

3、當(dāng)事人應(yīng)提交的材料及證據(jù)

就診資料(包括門、急診、住院病史，各種檢驗申請單，醫(yī)藥費清單，注射證明，外配處方)、護(hù)理證明、誤工及收入證明、交通費單據(jù)、住宿費單據(jù)、喪葬費單據(jù)、撫養(yǎng)/贍養(yǎng)/扶養(yǎng)證明、傷殘用具證明、身份及親屬關(guān)系證明(公信證據(jù)除外)。

二、審理程序

1、管轄法院

患方如提起醫(yī)療侵權(quán)之訴或醫(yī)療技術(shù)服務(wù)合同之訴，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地法院管轄。

醫(yī)方如提起醫(yī)療技術(shù)服務(wù)合同之訴，可選擇患方所在地或醫(yī)方所在地法院管轄。

2、證據(jù)保全

為防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)偽造、隱匿、篡改、銷毀病史或者防止尸體、檢驗標(biāo)本等滅失或為了查閱和復(fù)制涉案證據(jù)，在提起民事訴訟時，律師應(yīng)當(dāng)協(xié)助當(dāng)事人向法院提出證據(jù)保全和調(diào)取申請。

3、證據(jù)交換與質(zhì)證

⑴審查病史資料是否完整;⑵審查病史資料書寫是否符合《病史書寫規(guī)則》;⑶決定是否申請司法文檢鑒定;⑷確定是否存在鑒定不能的情形。

4、行為能力鑒定

對涉及精神疾患或患者處于神志不清的醫(yī)患糾紛案件，在提起民事訴訟時，律師應(yīng)協(xié)助當(dāng)事人向法院提起行為能力司法鑒定申請，并提供相關(guān)的鑒定材料

5、司法文檢鑒定

病史資料或其他證據(jù)有偽造、涂改、添加或其它違反《病史書寫規(guī)則》的，律師應(yīng)協(xié)助當(dāng)事人向法院提起司法文檢鑒定申請。文檢鑒定項目一般包括：簽名筆跡鑒定、是否連續(xù)書寫筆跡鑒定、添加、篡、涂改筆

跡鑒定等。

6、法院委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定

涉及醫(yī)療事故爭議的醫(yī)患糾紛案件，法院一般委托醫(yī)學(xué)會組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。對首次鑒定書不服的，律師應(yīng)當(dāng)協(xié)助當(dāng)事人在收到鑒定書之日起15日內(nèi)向法院提起再次鑒定申請。首次、再次鑒定意見有瑕疵或有缺陷的，律師可以協(xié)助當(dāng)事人向法院提起對有瑕疵或有缺陷部分的鑒定意見進(jìn)行補(bǔ)充鑒定。與訴前當(dāng)事人委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定相比，法院委托鑒定能夠及時發(fā)現(xiàn)檢材上的問題。

7、過錯及因果關(guān)系鑒定程序

一般在不構(gòu)成醫(yī)療事故鑒定結(jié)論的情形下或雖構(gòu)成醫(yī)療事故但鑒定意見在認(rèn)定過錯范圍方面過于狹窄，同時通過質(zhì)證發(fā)現(xiàn)鑒定意見與本案的客觀事實及診療規(guī)范、常規(guī)等相沖突而提起要求司法機(jī)關(guān)內(nèi)部鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定的程序。

8、傷殘等級鑒定程序

為證明患方實際發(fā)生損害結(jié)果涉及的經(jīng)濟(jì)賠償范圍，根據(jù)《民法通則》、《醫(yī)療事故處理條例》等規(guī)定而向法院申請?zhí)崞鸬囊环N鑒定程序。

9、營養(yǎng)期限鑒定程序

發(fā)生不良反應(yīng)不論是否構(gòu)成傷殘等級，該不良反應(yīng)造成患者用于住院期間的醫(yī)療伙食或出院后的營養(yǎng)調(diào)理而發(fā)生的費用，其計算期限必須針對具體的不良后果由鑒定部門作出鑒定。

10、護(hù)理期限鑒定程序

發(fā)生不良反應(yīng)不論是否構(gòu)成傷殘等級，該不良反應(yīng)造成患者部分或全部喪失生活自理能力而必須依賴生活護(hù)理的，其護(hù)理期限應(yīng)當(dāng)由鑒定部門作出鑒定。

11、醫(yī)療依賴鑒定程序

對醫(yī)療過失行為造成患者傷殘，為維持或恢復(fù)組織、器官生理功能需要繼續(xù)治療并已形成護(hù)理、藥物或其它醫(yī)療依賴的，對于醫(yī)療依賴的期限及費用，應(yīng)當(dāng)由司法鑒定機(jī)構(gòu)通過鑒定和評估確定。

醫(yī)療糾紛訴訟的程序如下：

一、一審訴訟案件

絕大部分醫(yī)療糾紛案件是在一審了結(jié)的，可以說一審程序是訴訟程序的核心部分，醫(yī)患雙方均應(yīng)當(dāng)將主要精力集中在一審訴訟的各個環(huán)節(jié)中。

1、法院受理醫(yī)療糾紛案件的條件

1)有明確的被告;

2)有明確的訴訟請求;

3)有明確的損害后果;

4)原被告雙方確立了明確的醫(yī)患關(guān)系;

5)受訴法院對案件具有管轄權(quán)。

2、原告起訴時應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)備的材料

1)原告的身份證明;

2)被告的主體證明;

3)起訴狀;

4)醫(yī)療病歷資料;

5)損害后果的證明資料;

6)原告發(fā)生各種經(jīng)濟(jì)損失的證據(jù)材料。

3、原告起訴時應(yīng)當(dāng)交納的費用

1)訴訟費：根據(jù)原告起訴標(biāo)的大小而不同;

2)律師費：依據(jù)原告與律師簽訂的《聘請律師合同》確定。

4、原告(指患方)勝訴必須同時具備的四個條件

1)有明確的損害后果;

2)醫(yī)療行為存在過錯;

3)醫(yī)療過錯與損害后果之間存在因果關(guān)系;

4)在訴訟時效內(nèi)。

5、原告(指患方)的舉證責(zé)任

1)原告(患方)與被告(醫(yī)療機(jī)構(gòu))存在醫(yī)患關(guān)系;

2)有損害后果。

6、被告(醫(yī)療機(jī)構(gòu))的舉證責(zé)任

1)醫(yī)療行為是否存在過錯;

2)醫(yī)療行為與損害后果之間是否存在因果關(guān)系。

7、證明醫(yī)療行為是否存在過錯及過錯與損害后果之間是否存在因果關(guān)系的途經(jīng)

1)法院根據(jù)審理直接認(rèn)定;

2)通過醫(yī)療事故鑒定;

3)通過司法鑒定。

8、法院可以直接認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任的情形

1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證不能，如病歷丟失，被證明病歷虛假，超過舉證期限不舉證等;

2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對重要的醫(yī)療風(fēng)險不履行告知義務(wù);

3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員非法行醫(yī)，如無上級醫(yī)師指導(dǎo)的實習(xí)醫(yī)師獨立診治病人造成損害后果;

4)提供不合格的藥品或醫(yī)療器械;

5)醫(yī)療過錯非常明顯的，如超藥典劑量用藥造成損害后果的，應(yīng)當(dāng)做藥物過敏實驗而未做的，護(hù)理人員打錯針或發(fā)錯藥的，開錯手術(shù)部位的等;

6)其他。

9、訴訟時效

1)訴訟時效為一年，自知道或者應(yīng)當(dāng)知道損害結(jié)果發(fā)生時計算，知道或者應(yīng)當(dāng)知道時距醫(yī)療行為已超過20年的法律不保護(hù);

2)訴訟前進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的，可以自收到鑒定結(jié)論之日起計算一年時效;

3)訴訟前進(jìn)行過書面協(xié)商或行政調(diào)解的，可以自書面協(xié)商或調(diào)解不成日計算一年時效。

10、超過訴訟時效的法律后果

超過訴訟時效即意味著原告直接喪失了勝訴權(quán)，即使醫(yī)院存在明顯的重大過錯，也可以免除醫(yī)院的賠償責(zé)任。

11、訴訟中的舉證期限

1)法院的舉證通知書確定了舉證期限;

2)舉證一般在法院開庭前完成，特殊情況除外。

12、超過舉證期限舉證的法律后果

1)法院不組織質(zhì)證，證據(jù)失去了證據(jù)意義，可能導(dǎo)致敗訴;

2)相對方同意的，可以質(zhì)證，但可能性極小。

對于醫(yī)療糾紛的問題，律霸網(wǎng)小編已經(jīng)對于這方面知識進(jìn)行詳細(xì)的分享，社會在不斷的進(jìn)步以及醫(yī)療設(shè)備也是不斷的完善，但是很多的醫(yī)療事故也是不斷的發(fā)生，所以對于這方面的事故我們還是需要進(jìn)行法律的手段進(jìn)行維護(hù)我們的合法權(quán)益