一、引子2007年11月21日下午4點左右，北京某醫(yī)院，一名孕婦因難產(chǎn)生命垂危被其丈夫送進醫(yī)院，面對身無分文的孕婦，醫(yī)院決定免費入院治療，而其同來的丈夫卻竟然拒絕在醫(yī)院的剖腹產(chǎn)手術上面簽字，焦急的醫(yī)院幾十名醫(yī)生、護士束手無策，在搶救了3個小時后(19點20分)，醫(yī)生宣布孕婦搶救無效死亡。

該男子、醫(yī)院、北京市衛(wèi)生系統(tǒng)的各級領導均應對產(chǎn)婦的死亡負責任。作為家屬，妻子難產(chǎn)不簽字，監(jiān)護不力，是產(chǎn)婦死亡的主要原因，但作為一個可能是沒有文化醫(yī)學常識的人拒不簽字只能被當作愚味；醫(yī)院做為接受產(chǎn)婦的單位，在接受后應當對病人的病情有準確的了解和采取應對方法，救死扶傷是醫(yī)院和醫(yī)生的天職。醫(yī)院和醫(yī)生對這種平常得不能再平常的難產(chǎn)問題可能導致的后果應當是知情的，故對死亡結果是應當有預知的，所以在家屬不簽字但肯定危急產(chǎn)婦生命的情況下應當以救人為主要工作。延誤救治是醫(yī)院和醫(yī)生的失職；作為北京市衛(wèi)生系統(tǒng)的各級領導，在短時間內不了解產(chǎn)婦病情和可能導致的后果的情況下作出：如果家屬不簽字，不得進行手術的決定實屬教條主義，拿別人的生命開玩笑。以上案例，從事實方面考察，三方的共同不作為葬送了一個年輕的生命和一個幼小的精靈；從法律方面考察，誰的不作為在其中起了主要的作用，應該承擔主要的責任乃至刑事責任？對以上問題的正確回答，包含著已經(jīng)誕生一百多年的信賴原則的理解及其適用。信賴原則是德、日刑法理論和司法實務中確定過失責任及責任程度的重要理論，在德、日等國家，信賴原則被廣泛應用于交通肇事案件的處理中。關于信賴原則的定義表述有多種，有學者認為信賴原則是指行為人于實施某種危險行為之際，如果可以認為被害人或第三人亦將采取適當之行為時，如此種信賴屬于相當者，即使行為人所實施之行為促使結果發(fā)生，亦不必對其行為之結果負責。[①]有學者認為依賴原則是指參與交通之人，如果無特別事由，則可信賴其他參與交通的人都能遵守交通規(guī)則以及交通秩序，而在互相謹慎的情況下，采取適切的注意行為，基于如此的依賴，縱使發(fā)生危害結果，也不負過失責任的原則。[②]有學者認為所謂信賴原則，是指在生產(chǎn)、工作和社會生活中，當某人根據(jù)共同的準則或規(guī)則行事時，只要不存在特殊的情況，就可以信賴其他相關的人也會根據(jù)共同的準則和規(guī)則行事。如果由于他人采取無視共同準則和規(guī)則的行動而發(fā)生事故時，就不應對此追究遵守共同準則和規(guī)則的人的責任。[③]上述關于信賴原則的定義，由于深受德日刑法的影響，幾乎都是從交通領域的角度加以表述的，其理論淵源是以“被允許的危險”理論而確認的“危險分配”理論，限制過失行為成罪。在經(jīng)濟現(xiàn)代化和全球化、分工協(xié)作日趨激增和精密的當今社會，上述定義仍然信守信賴原則僅適用于交通領域的慣例，使得信賴原則的適用范圍過于狹窄，似乎不合時宜。筆者認為，信賴原則應是指行為人信賴他人能實施合乎規(guī)則的行為，只要該信賴具有社會相當性，則由于他人的不當行為引起了危害結果，行為人不承擔責任的原則。信賴原則孕育于德國有關交通事故之判例，通過學者們的理論歸納與演繹，逐漸成為交通事故領域中限制過失犯罪成立的一種理論。但是隨著社會的發(fā)展，社會分工越來越細，人類生產(chǎn)、生活的順利進行有賴于社會成員的共同協(xié)作。如果要求每一個行為人對于其他人的工作同時負有相互監(jiān)督的義務，不但在事實上不可能，而且也沒有必要。[④]因此，在以“共同協(xié)作”為特征的當今社會，信賴原則應不僅僅限于交通運輸之領域，還應包括醫(yī)療事業(yè)、食品衛(wèi)生質量監(jiān)督領域等等。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，醫(yī)療領域的分工也日趨專業(yè)化與精致化，由多人共同完成醫(yī)療工作的情形日益增多，尤其體現(xiàn)為內、外科手術每每由各種人員組成醫(yī)療小組共同予以完成，小組成員須各司其職。若此時對于因他人之不相當行為所造成的危害事故，是否有必要適用信賴原則，以及如何適用信賴原則，則是繼諸多學者對交通事業(yè)中信賴原則之適用進行研究之后，信賴原則適用理論面臨的又一全新空間。目前，我國刑法理論對信賴原則在醫(yī)療事故領域的運用研究較少涉及。鑒于當前我國醫(yī)療事故時有發(fā)生有些涉及追究醫(yī)療事故罪責的實際情況，筆者對信賴原則在醫(yī)療事故罪中的適用問題進行研究，以期對我國醫(yī)療事故罪的司法認定有所幫助。