一、醫(yī)療事故的定義

《條例》第二條明確規(guī)定：本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。

這一定義實(shí)際上是將民事侵權(quán)行為的定義移植到醫(yī)療侵權(quán)行為中來(lái)，在這一定義中有幾個(gè)重要的點(diǎn)需要大家理解：1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為要遵守什么(即不違反什么)，本《條例》明確規(guī)定：所有相關(guān)法律、法規(guī)和工作規(guī)程都應(yīng)遵守，否則就是違法行為;2、醫(yī)務(wù)人員要有“過(guò)失”才能構(gòu)成醫(yī)療事故;3、要有后果才能構(gòu)成事故，即“造成患者人身?yè)p害”。好下面我們通過(guò)幾則案例進(jìn)一步分析這幾個(gè)法律點(diǎn)：

案例一患者李某男6月齡于1998年8月24日因“支氣管炎”住入某醫(yī)院小兒科治療。經(jīng)抗感染治療，李某體溫恢復(fù)正常。因李某還有枕禿和夜驚癥狀，暫未出院，在醫(yī)院繼續(xù)進(jìn)行補(bǔ)鈣治療。同年8月28日下午，李某因進(jìn)食不當(dāng)出現(xiàn)腹瀉、大便呈稀水樣、無(wú)膿血及粘液，醫(yī)生給予痢特靈1/3片每日三次口服治療。8月31日查房時(shí)李某出現(xiàn)發(fā)燒、眼窩凹陷癥狀，醫(yī)生給予靜脈補(bǔ)液600ml和口服補(bǔ)液1000ml治療。因患兒嘔吐口服補(bǔ)液未進(jìn)，向護(hù)士反映護(hù)士未處理。8月31日晚九時(shí)，李某病情突然惡化，面色發(fā)灰、煩燥不安，醫(yī)生給予靜脈補(bǔ)液、呼吸興奮劑和腎上腺素以及其他治療，但上述治療均未奏效患者死亡。該糾紛經(jīng)過(guò)兩級(jí)鑒定，省級(jí)鑒定認(rèn)為：“患兒出現(xiàn)腹腔瀉后，尿量記錄不詳，脫水量估計(jì)不足，補(bǔ)液量不夠;患兒出現(xiàn)嘔吐后，給予口服補(bǔ)液違反醫(yī)療常規(guī);在搶救時(shí)，大夫?qū)Σ∏楣烙?jì)不足，患兒終因腹瀉致Ⅱ度脫水酸堿失衡，致使脫水和電解質(zhì)紊亂而死亡，且在患兒家長(zhǎng)向值班護(hù)士反映病情變化時(shí)，護(hù)士未能及時(shí)報(bào)值班醫(yī)生。本糾紛屬一級(jí)醫(yī)療事故?！?/p>

在這則案例中，醫(yī)務(wù)人員的行為無(wú)明顯違反法律之處，但其違反了以下工作規(guī)范和常規(guī)：1、患者喪失體液后醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者液體的已喪失量進(jìn)行判斷;2、脫水的病人在補(bǔ)液過(guò)程中應(yīng)記錄出入水量以判斷補(bǔ)液情況;3、應(yīng)根據(jù)患者已喪失量和當(dāng)日生理需要量為患者補(bǔ)足液體;4、患者嘔吐時(shí)應(yīng)以靜脈補(bǔ)液為主;5、患者病情變化時(shí)應(yīng)認(rèn)真分析病情，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。本醫(yī)療糾分中，大夫未能按工作規(guī)范處理病人，故被認(rèn)定為醫(yī)療事故。