[案情]原告：李-杰。被告：山東大學(xué)齊魯醫(yī)院。2001年4月13日原告因患先天性心臟病，法樂氏四聯(lián)癥到被告處住院治療，因其病情嚴(yán)重，左肺動(dòng)脈未探及，紫鉗嚴(yán)重，但其四肢無(wú)畸形，遂決定實(shí)施手術(shù)治療。4月17日對(duì)原告全麻下行主動(dòng)脈與右肺動(dòng)脈人造血管吻合術(shù)。4月30日原告出院，被告注明“治愈出院”。出院醫(yī)囑：預(yù)防感冒。不久，原告左小腿出現(xiàn)紫斑，后漸重，觸痛、發(fā)燒、煩躁不安，其父母帶其到被告處就醫(yī)，2001年5月7日，被告以“急性股動(dòng)脈血栓形成、法樂氏四聯(lián)癥姑息手術(shù)后”收入院溶栓治療。5月10日醫(yī)生欲對(duì)原告采取截肢手術(shù)，原告的法定代理人未同意截肢，并表明后果自負(fù)。11日原告出院。之后病情穩(wěn)定，但終因其左小腿缺血而壞死掉落。手術(shù)前，原告李-杰的法定代理人與被告簽訂了手術(shù)協(xié)議書。該協(xié)議書中已講明可能會(huì)出現(xiàn)麻醉意外、大出血、心律失常、肺部感染、敗血癥、肝、腎等主要臟器衰竭而致殘死、致殘等，而未講明手術(shù)后可能出現(xiàn)栓塞并發(fā)癥。此后原告訴至本院，認(rèn)為因被告在手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)重疏忽，責(zé)任心不強(qiáng)而造成醫(yī)療事故，給其身心造成很大傷害，故要求被告賠償各種經(jīng)濟(jì)、精神損失共計(jì)522650元。2002年3月1日經(jīng)濟(jì)南市中級(jí)人民法院法醫(yī)鑒定中心、濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院診斷，結(jié)論為：法樂氏四聯(lián)癥術(shù)后并發(fā)癥，左骼股動(dòng)脈血栓形成、左小腿缺血性壞死并缺如，左股骨下端骨爛裸露。2002年4月25日山東省榮軍醫(yī)院對(duì)原告進(jìn)行傷殘?jiān)u定，結(jié)論為：左下肢為五級(jí)傷殘，智力為一級(jí)傷殘。本案審理期間，被告申請(qǐng)對(duì)有無(wú)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)和傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定，鑒定分析意見如下：1.被鑒定人李-杰2001年4月13日因先天性心臟病、法樂氏四聯(lián)癥入齊魯醫(yī)院治療。查體時(shí)發(fā)現(xiàn)病情嚴(yán)重，左肺動(dòng)脈未探及，紫鉗嚴(yán)重，遂于4月17日在全麻下行主動(dòng)脈與右肺動(dòng)脈人造血管吻合術(shù)，術(shù)后給予補(bǔ)液、強(qiáng)心等對(duì)癥支持治療，缺氧癥狀減輕，動(dòng)脈血氧分壓上升。經(jīng)查閱有關(guān)資料及咨詢專家，認(rèn)為李-杰患有先天性心臟病、法樂氏四聯(lián)癥，人院時(shí)病情較重，左肺動(dòng)脈缺如，采用姑息手術(shù)改善癥狀，促進(jìn)機(jī)體發(fā)育是正確的，有利于將來(lái)進(jìn)一步行根治術(shù)，手術(shù)操作及術(shù)后治療未發(fā)現(xiàn)不當(dāng)之處。2.被鑒定人李-杰出院后4天出現(xiàn)左下肢疼痛、發(fā)涼、皮膚發(fā)花。5月6日至醫(yī)院檢查時(shí)見左下肢淤斑、暗紫，股動(dòng)脈博動(dòng)不清，經(jīng)彩超復(fù)查，栓塞部徑為左側(cè)骼動(dòng)脈，認(rèn)為診斷急性動(dòng)脈栓塞（左）有依據(jù)。動(dòng)脈栓塞栓子多在動(dòng)脈病變或損傷部位形成，脫落后，可隨血液的流動(dòng)最后停頓在直徑小于栓子的動(dòng)脈內(nèi)，引起遠(yuǎn)側(cè)的缺血癥狀。經(jīng)對(duì)李-杰行彩色多普勒超聲檢查未見動(dòng)脈性疾病。法樂氏四聯(lián)癥患者，在伴有低氧血癥、血紅蛋白增高、血液粘稠的基礎(chǔ)上，行主動(dòng)脈一右肺動(dòng)脈人造血管吻合術(shù)對(duì)主動(dòng)脈也是一種手術(shù)損傷，術(shù)后二十余天出現(xiàn)左下肢動(dòng)脈急性栓塞，認(rèn)為屬于術(shù)后并發(fā)癥。3.李-杰左下肢動(dòng)脈急性血栓形成后，在醫(yī)院經(jīng)溶栓治療效果不佳，左下肢自膝關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)壞死脫落，已無(wú)膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。其殘疾程度為五級(jí)。另查明，原告在齊魯醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)為1849.1元、就近就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)633.2元、傷殘?jiān)u定費(fèi)300元、交通費(fèi)2800元，原告法定代理人每月工資633.35元。被告齊魯醫(yī)院辯稱，2001年4月3日原告因患先天性法樂氏四聯(lián)癥，到被告處住院，經(jīng)手術(shù)治療已經(jīng)治愈，原告再次入院是患急性股動(dòng)脈血栓形成，與前次入院手術(shù)并無(wú)關(guān)聯(lián)，急性股動(dòng)脈血栓形成是因其自身長(zhǎng)期存在的影響健康的潛在因素突發(fā)所致，與上次手術(shù)無(wú)因果關(guān)系，被告不應(yīng)為自己無(wú)過(guò)錯(cuò)的醫(yī)療服務(wù)承擔(dān)責(zé)任。原告再次人院時(shí)，不信任醫(yī)生，拒絕進(jìn)行有效的（截肢）治療措施，并在病歷上簽下“不同意截肢”和“后果自負(fù)”的字樣。正是由于原告不合作的態(tài)度，使其失去了最佳的治療時(shí)機(jī)，故不應(yīng)由被告承擔(dān)責(zé)任。原告的智力殘疾是先天性的，并非由于被告的手術(shù)所致，被告亦不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。因此，要求駁回原告的訴訟請(qǐng)求。