原告：

名稱(chēng)：________地址：__________________________電話(huà)：__________

法定代表人：姓名：___

原告：

名稱(chēng)：________地址：__________________________電話(huà)：__________

法定代表人：姓名：________________________________職務(wù)：__________

委托代理人：姓名：___________性別：___________年齡：__________

民族：___________職務(wù)：___________工作單位：______

住所：________________________________電話(huà)：__________

被告：

名稱(chēng)：________地址：____________________________電話(huà)：_________

法定代表人：姓名：_________________________________職務(wù)：_________

訴訟請(qǐng)求：____________________________________________________________

事實(shí)和理由：__________________________________________________________

_____________________________職務(wù)：__________

委托代理人：姓名：___________性別：___________年齡：__________

民族：___________職務(wù)：___________工作單位：______

住所：________________________________電話(huà)：__________

被告：

名稱(chēng)：________地址：____________________________電話(huà)：_________

法定代表人：姓名：_________________________________職務(wù)：_________

訴訟請(qǐng)求：____________________________________________________________

事實(shí)和理由：__________________________________________________________

____年__月__日

附：1、本訴狀副本____份。

2、行政處理決定書(shū)__份。

3、其它材料_____份。