近年來我國交通事故的發(fā)生使比較頻繁的,各駕駛員在獲得駕照,購買車輛后,為了在交通事故發(fā)生后減輕自己的責(zé)任,會購買車險,若在發(fā)生交通事故,并經(jīng)交警部門確定責(zé)任后,保險公司需要按照既定的交通事故責(zé)任認(rèn)定后保險公司理賠的流程,承擔(dān)賠償責(zé)任。
一、交通事故責(zé)任認(rèn)定后保險公司理賠的流程是怎樣的?
(一)報(bào)案
當(dāng)您駕車發(fā)生交通事故后,一定要立即向事故發(fā)生地公安交通管理部門報(bào)案,同時在48小時內(nèi)通知保險人,否則保險公司可以拒賠。車輛發(fā)生交通事故后,投保人應(yīng)盡快向保險公司報(bào)案,可以電話報(bào)案,也可直接去報(bào)案。
(二)勘驗(yàn)
保險公司應(yīng)主動到事故現(xiàn)場進(jìn)行勘驗(yàn),對事故車輛進(jìn)行定損。交通警察到達(dá)事故現(xiàn)場后,要先搶救傷者,然后對事故現(xiàn)場進(jìn)行勘驗(yàn)檢查。對未逃逸的交通事故,而且不需要檢驗(yàn)鑒定的,公安交通管理部門應(yīng)當(dāng)在10日內(nèi)做出交通事故責(zé)任認(rèn)定書,對需要檢驗(yàn)鑒定的,應(yīng)當(dāng)在5日內(nèi)進(jìn)行檢驗(yàn)鑒定,然后做出認(rèn)定書。
(三)辦理理賠手續(xù)
投保人到保險公司辦理理賠手續(xù),應(yīng)攜帶行駛證,保險合同以事故責(zé)任認(rèn)定書等相關(guān)證件。保險公司應(yīng)在48小時內(nèi)對車輛進(jìn)行定損,投保人在車輛沒有定損之前不能修理車輛。保險公司應(yīng)該出具車輛定損清單,明確更換配件,修復(fù)車輛的費(fèi)用和工時。
(四)簽字
投保人如對上述清單無爭議即簽字生效,作為保險公司理賠的依據(jù)。如果有爭議則可以拒絕簽字。在投保人對定損清單沒有爭議的情況下,投保人可以修復(fù)車輛,并按以下程序進(jìn)行理賠。
1、投保人將修理廠的發(fā)票,明細(xì)清單,定損單,行駛證,保險合同交給保險公司。
2、與保險公司達(dá)成協(xié)議之后,保險公司應(yīng)在十日內(nèi)支付保險賠償金。如保險公司認(rèn)為投保人提供的材料不完整,應(yīng)在兩個月內(nèi)按可鑒定的最低額先行賠付。
3、領(lǐng)取理賠通知單,領(lǐng)取保險金。
4、如果保險公司在兩個月內(nèi)拒絕出個理賠通知單,并在兩個月內(nèi)不予賠償,投保人也可以向保險公司所在地或車輛注冊所在地人民法院提起民事訴訟。
5、保險公司在收到投保人的有關(guān)保險事故的證據(jù)材料后,應(yīng)當(dāng)向投保人出具證據(jù)清單并簽字蓋章。
6、保險公司出具拒絕理賠通知書。
7、投保人可以向保險公司所在地或車輛注冊所在地的人民法院提起民事訴訟。
二、交通事故輕傷保險公司賠償標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的?
(一)事故認(rèn)定書
按照規(guī)定《事故認(rèn)定書》在訴訟中只作為其中的一個證據(jù)使用,但是在司法實(shí)踐中,要是沒有其他更為有力的證據(jù)時,法院一般以《事故認(rèn)定書》來確定各方的責(zé)任。如果對其確定的責(zé)任劃分不服的,一定要在規(guī)定的時間內(nèi)向上級機(jī)關(guān)提請復(fù)核。為避免不必要的法律風(fēng)險,建議在交通事故一發(fā)生后就請律師介入,收集交警在處理事故時的其他證據(jù)材料,以維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益。
(二)賠償權(quán)利人
"賠償權(quán)利人",是指因侵權(quán)行為或者其他致害原因直接遭受人身損害的受害人、依法由受害人承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的被扶養(yǎng)人以及死亡受害人的近親屬。包括:受害人本人及受害人配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
(三) 賠償義務(wù)人
"賠償義務(wù)人",是指因自己或者他人的侵權(quán)行為以及其他致害原因依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任的自然人、法人或者其他組織。一般有以下幾個:
1、事故車輛投保的保險公司。保險公司應(yīng)當(dāng)在交強(qiáng)險限額內(nèi)承擔(dān)連帶責(zé)任、并先行支付,不足的部分再由各方當(dāng)事人根據(jù)過錯承擔(dān)各自的比例。交強(qiáng)險限額:死亡補(bǔ)償金或傷殘賠償金十一萬;醫(yī)療費(fèi)一萬元;財(cái)產(chǎn)損失兩千元。
2、事故車輛司機(jī)。司機(jī)作為直接責(zé)任人應(yīng)當(dāng)對事故承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
3、事故車輛雇主。司機(jī)在從事雇傭活動中致人損害的,雇主應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任;司機(jī)因故意或者重大過失致人損害的,應(yīng)當(dāng)與雇主承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。雇主承擔(dān)連帶賠償責(zé)任的,可以向司機(jī)追償。
4、事故車輛單位。單位員工因公司事務(wù)駕車外出出現(xiàn)交通事故,單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。
5、事故車輛掛靠單位。按照司法實(shí)踐,車輛掛靠單位對所掛靠的車輛有監(jiān)管責(zé)任,且收取掛靠費(fèi),應(yīng)對車輛事故承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。
6、事故車輛登記車主。司法實(shí)踐中登記車主也有可能對車輛交通事故承擔(dān)責(zé)任。
7、第三人。交通事故雙方當(dāng)事人以外的第三人,如果對事故的發(fā)生有過錯的,也應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。因此,在處理交通事故時應(yīng)當(dāng)注意是否有其他人對事故的發(fā)生存在過錯。
8、道路設(shè)計(jì)、管理單位。道路的設(shè)計(jì)、管理單位對事故的發(fā)生存在過錯的,也應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的過錯責(zé)任。比方說設(shè)計(jì)坡度過大或管理失誤是造成交通事故原因,由就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的過錯責(zé)任。
(四)賠償項(xiàng)目以及賠償標(biāo)準(zhǔn)
1、醫(yī)療費(fèi):根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額,按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi),賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償。
2、誤工費(fèi):據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計(jì)算至定殘日前一天。受害人有固定收入的,誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計(jì)算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算。
3、護(hù)理費(fèi):根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。護(hù)理人員有收入的,參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算;護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。護(hù)理人員原則上為一人,但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的,可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。護(hù)理期限應(yīng)計(jì)算至受害人恢復(fù)生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的,可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限,但最長不超過二十年。受害人定殘后的護(hù)理,應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級別
4、交通費(fèi):根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。
5、住宿費(fèi):受害人及其近親屬因處理事故所發(fā)費(fèi)的合理的住宿費(fèi)用。
6、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):可以參照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。受害人確有必要到外地治療,因客觀原因不能住院,受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi),其合理部分應(yīng)予賠償。
7、營養(yǎng)費(fèi):根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見確定。
8、殘疾賠償金:根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計(jì)算。受害人因傷致殘但實(shí)際收入沒有減少,或者傷殘等級較輕但造成職業(yè)妨害嚴(yán)重影響其勞動就業(yè)的,可以對殘疾賠償金作相應(yīng)調(diào)整。
9、殘疾輔助器具費(fèi):按照普通適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。傷情有特殊需要的,可以參照輔助器具配制機(jī)構(gòu)的意見確定相應(yīng)的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。輔助器具的更換周期和賠償期限參照配制機(jī)構(gòu)的意見確定。
10、被扶養(yǎng)人生活費(fèi):根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動能力程度,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。被扶養(yǎng)人為未成年人的,計(jì)算至十八周歲;被扶養(yǎng)人無勞動能力又無其他生活來源的,計(jì)算二十年。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計(jì)算。被扶養(yǎng)人是指受害人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的未成年人或者喪失勞動能力又無其他生活來源的成年近親屬。被扶養(yǎng)人還有其他扶養(yǎng)人的,賠償義務(wù)人只賠償受害人依法應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的部分。被扶養(yǎng)人有數(shù)人的,年賠償總額累計(jì)不超過上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出額或者農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出額。
11、因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi):以確需花費(fèi)的費(fèi)用為準(zhǔn)。
12、喪葬費(fèi):按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn),以六個月總額計(jì)算。
13、死亡補(bǔ)償費(fèi):按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計(jì)算。賠償權(quán)利人舉證證明其住所地或者經(jīng)常居住地城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入高于受訴法院所在地標(biāo)準(zhǔn)的,殘疾賠償金或者死亡賠償金可以按照其住所地或者經(jīng)常居住地的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。被扶養(yǎng)人生活費(fèi)的相關(guān)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn),依照前款原則確定。
14、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失:以實(shí)際支出的費(fèi)用為準(zhǔn),憑票支付。
15、精神損害撫慰金:受害人或者死者近親屬遭受精神損害,賠償權(quán)利人向人民法院請求賠償精神損害撫慰金的,適用《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》予以確定。精神損害撫慰金的請求權(quán),不得讓與或者繼承。但賠償義務(wù)人已經(jīng)以書面方式承諾給予金錢賠償,或者賠償權(quán)利人已經(jīng)向人民法院起訴的除外。
16、其他合理費(fèi)用:以上各項(xiàng)以外的,受害人因侵權(quán)行為所受到的其他的合理損失費(fèi)用。
(五)賠償程序
為了避免不必要的法律風(fēng)險,我們建議的賠償程序:事故發(fā)生→傷員的救治(可以要求司機(jī)或保險公司墊付醫(yī)療費(fèi))→傷殘鑒定→協(xié)商賠償→(協(xié)商不成)起訴到人民法院→執(zhí)行
(六)應(yīng)注意收集的證據(jù)
事故認(rèn)定書、保險公司名稱(車輛前玻璃都要粘貼交強(qiáng)險標(biāo)志)、住院期間所有書面材料(病歷、診斷書、出院證、每日清單、費(fèi)用發(fā)票)、陪護(hù)證、受害人及護(hù)理人收入證明、受害人及護(hù)理人的工作證據(jù)(工作證、工作服、工資條、勞動合同)及居住證明(暫住證、租房收據(jù)、房東證明)、其他各項(xiàng)費(fèi)用的證明。
以上是律霸小編整理的,關(guān)于交通事故責(zé)任認(rèn)定后保險公司理賠的流程的相關(guān)信息,由此我們可以看出,在發(fā)生交通事故之后,一定要首先向當(dāng)?shù)氐墓步煌ü芾聿块T報(bào)案,在交警部門勘驗(yàn)確定各方的責(zé)任之后,保險公司才需要辦理理賠手續(xù)。
?補(bǔ)開交通事故認(rèn)定書的條件是什么?
?交通事故同等責(zé)任的賠償標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的
?交通事故車輛保全期限是多久?
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