杜-先生妻子告訴記者：“我老公2013年6月份因頭暈住了一次院，后來保險(xiǎn)公司給理賠了，2013年9月29日交了下一年度的安心住院附加險(xiǎn)。因當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷不明確，老公10月29日到11月11日再次去濟(jì)南一家醫(yī)院住院。意外的是12月23日卻收到了保險(xiǎn)公司發(fā)來的短期險(xiǎn)終止自動(dòng)續(xù)保通知書，2014年年初就把保險(xiǎn)費(fèi)給退了回來。這樣發(fā)生在10月底的住院費(fèi)用保險(xiǎn)公司不給理賠了?！?/p>

杜-先生妻子非常氣憤，“我們已經(jīng)繳納了這一年度的保險(xiǎn)，發(fā)生在這期間的費(fèi)用為什么不給理賠?”杜-先生妻子告訴記者：“這樣太不講理了，為什么在我們繳納了下一年度的保費(fèi)后兩個(gè)月才發(fā)來終止續(xù)保通知，之前我們一直交了很多年保費(fèi)，怎么能因?yàn)檫@一次住院保險(xiǎn)公司一看要賠錢了就單方面不給理賠不讓入保了，保險(xiǎn)公司這種做法是霸王條款?！?/p>

記者在杜-先生收到的短期險(xiǎn)終止自動(dòng)續(xù)保通知書上看到：經(jīng)本公司審核、評(píng)估，茲因(您)的健康原因不符合自動(dòng)續(xù)保條件，因此非常遺憾地通知您，我公司不再接受您附加安心住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)(A款)保險(xiǎn)的自動(dòng)續(xù)保。

就此事太平洋人壽作出如下解釋：1、保險(xiǎn)期間：杜-先生投保的這份醫(yī)療保險(xiǎn)是一份附加險(xiǎn)，保險(xiǎn)期間為一年，這與主險(xiǎn)是不同的。一年期的附加險(xiǎn)在到期后保險(xiǎn)公司將根據(jù)客戶的身體狀況進(jìn)行重新審核以確定是否再續(xù)保，審核的主要依據(jù)就是客戶上一年度的出險(xiǎn)情況。2、保險(xiǎn)事故通知：投保人、被保人或者受益人知道保險(xiǎn)事故后應(yīng)當(dāng)在10日內(nèi)通知保險(xiǎn)公司。若未及時(shí)通知保險(xiǎn)公司，而該保險(xiǎn)事故的發(fā)生足以影響公司決定是否同意一年保險(xiǎn)期間屆滿后對(duì)被保人的續(xù)保的，保險(xiǎn)公司對(duì)續(xù)保生效后發(fā)生的任何保險(xiǎn)事故不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但向客戶無息退還續(xù)保的保險(xiǎn)費(fèi)。

杜-先生妻子對(duì)于保險(xiǎn)公司給出的處理意見十分不滿，“保險(xiǎn)公司定期劃走了我們的保險(xiǎn)費(fèi)，說明已經(jīng)是事實(shí)保險(xiǎn)了，而且出險(xiǎn)是在保險(xiǎn)期間，保險(xiǎn)合同也沒寫明要根據(jù)客戶身體狀況進(jìn)行審核再進(jìn)行續(xù)保。保險(xiǎn)合同上第七條明確寫著，被保險(xiǎn)人每次住院超過15日的，須以書面形式通知保險(xiǎn)公司，老公住院沒有超過15日，和保險(xiǎn)公司的說法不符合，和合同上保險(xiǎn)事故通知并不矛盾，保險(xiǎn)公司條款斷章取義，沒說對(duì)他不利的一條，只說對(duì)他有利的那條，不給理賠太過分了。”杜-先生及家人接下來也想通過法律途徑繼續(xù)追究此事。