05年至2006年間,四川省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)在專項(xiàng)反商業(yè)賄賂行動(dòng)中,包括36名醫(yī)院院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)在內(nèi)的128人被依法查處,其中僅自貢市第一醫(yī)院涉案金額就達(dá)500多萬元。2005年,國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療器械司司長(zhǎng)郝*平,因涉嫌商業(yè)受賄被檢察院刑拘留。繼郝*平案發(fā)后,與之有相關(guān)聯(lián)系的國(guó)家藥監(jiān)局藥品注冊(cè)司司長(zhǎng)曹*莊、盧*英等6名高級(jí)官員因涉嫌經(jīng)濟(jì)犯罪被檢察機(jī)關(guān)刑事拘留。2002年至2006年間，原北京市大興區(qū)衛(wèi)生局副局長(zhǎng)王*軍，收受北京某醫(yī)療器械公司給予的賄賂款共計(jì)人民幣35.5萬元，被判處有期徒刑十一年。［1］根據(jù)最高人民檢察院公布的數(shù)據(jù)顯示：僅2006年1月至10月間，全國(guó)檢察機(jī)關(guān)批準(zhǔn)逮捕的醫(yī)藥購(gòu)銷、商業(yè)零售、建筑、旅游等各類商業(yè)賄賂犯罪嫌疑人5117人，提起公訴4212人，立案查辦商業(yè)賄賂犯罪案件8010件，涉案金額8.8億余元。［2］醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂與百姓的生活密切相關(guān)，極為敏感。商務(wù)部的統(tǒng)計(jì)資料顯示，在全國(guó)藥品行業(yè)，作為商業(yè)賄賂的藥品回扣，每年侵吞國(guó)家資產(chǎn)約7.72億元，占全國(guó)醫(yī)藥行業(yè)全年稅收收入的16％左右。［3］該領(lǐng)域的商業(yè)賄賂行為不但加劇了群眾看病難、看病貴的問題，更損害了黨和政府的聲譽(yù)，敗壞了衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)務(wù)人員的形象，成為滋生貪污、行賄受賄等經(jīng)濟(jì)犯罪的溫床。醫(yī)院的采購(gòu)人員、供銷人員及個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)利用工作之便，收受賄賂，損公肥私，使一些劣質(zhì)藥品、器械流入醫(yī)院，引發(fā)醫(yī)療事故，對(duì)醫(yī)院和患者造成極大損失，群眾的不滿直接影響到整個(gè)社會(huì)的和諧和穩(wěn)定。2008年11月20日，最高人民法院最高人民檢察院，聯(lián)合頒布了《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》，首次全面梳理了商業(yè)賄賂的具體形態(tài)，結(jié)束了我國(guó)“商業(yè)賄賂”沒有確切規(guī)定的歷史?！兑庖姟房偣舶?1條內(nèi)容，明確了商業(yè)賄賂犯罪涉及的范圍等7個(gè)方面的內(nèi)容，此前司法實(shí)踐中存在較大爭(zhēng)議的問題得到部分解決。［4］《意見》中直接涉及醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂的規(guī)定為：醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的國(guó)家工作人員，在藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品采購(gòu)活動(dòng)中，利用職務(wù)上的便利，索取銷售方財(cái)物，或者非法收受銷售方財(cái)物，為銷售方謀取利益，構(gòu)成犯罪的，依照《刑法》第385條的規(guī)定，以受賄罪定罪處罰。醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的非國(guó)家工作人員，有前款行為，數(shù)額較大的，依照刑法第163條的規(guī)定，以非國(guó)家工作人員受賄罪定罪處罰。醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員，利用開處方的職務(wù)便利，以各種名義非法收受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品銷售方財(cái)物，為醫(yī)藥產(chǎn)品銷售方謀取利益，數(shù)額較大的，依照《刑法》第163條的規(guī)定，以非國(guó)家工作人員受賄罪定罪處罰。上述規(guī)定，傳遞出國(guó)家打擊醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂犯罪力度不斷升級(jí)、范圍不斷擴(kuò)展的決心，更為司法機(jī)關(guān)及時(shí)有效懲治此類犯罪提供了法律依據(jù)。然而在司法實(shí)踐中，由于醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件的隱蔽性和復(fù)雜性，司法機(jī)關(guān)在辦案過程中，仍然面臨許多法律適用的難題，對(duì)一些多發(fā)的商業(yè)賄賂行為如何定性還存在一定爭(zhēng)議和模糊認(rèn)識(shí)，影響到醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)治理活動(dòng)的深入開展，鑒于此，本文對(duì)《意見》未予明確說明的部分問題進(jìn)行分析探討，希望能夠?yàn)橹侠斫鉀Q有所助益。一、醫(yī)生在診療過程中收受“紅包”行為的定性醫(yī)生與患者之間的“紅包”現(xiàn)象主要指，醫(yī)生憑借其專業(yè)技術(shù)，在診療過程中收取患者或家屬財(cái)物的行為。在我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療環(huán)境中，由于醫(yī)患地位的嚴(yán)重不對(duì)等，患者向醫(yī)生送“紅包”已經(jīng)成為了一種行業(yè)潛規(guī)則，特別是在手術(shù)臺(tái)上，動(dòng)輒幾萬、幾十萬的紅包更是屢見不鮮。這種行為不但增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更敗壞了醫(yī)療行業(yè)的風(fēng)氣，群眾反映強(qiáng)烈。救死扶傷本是醫(yī)生應(yīng)有的職業(yè)操守，但有些患者卻認(rèn)為醫(yī)生如果不收“紅包”，就是對(duì)治療沒有把握，手術(shù)就不會(huì)成功，這種不信任的心理更加折射出此類問題的普遍性和嚴(yán)重性，這種“潛規(guī)則”倘若得不到有效整治，毀損的不僅僅是醫(yī)療行業(yè)公共服務(wù)的誠(chéng)信根基，更影響到一個(gè)社會(huì)的健康發(fā)展。