車險理賠新規(guī):5000元以下車險賠款可快速理賠

《指引》所稱保險小額理賠是指消費(fèi)者索賠金額較小、事實(shí)清晰、責(zé)任明確的機(jī)動車輛保險和個人醫(yī)療保險理賠。其中車險小額理賠指發(fā)生事故僅涉及車輛損失(不涉及人傷、物損)，事實(shí)清晰、責(zé)任明確，且索賠金額在5000元以下的車險理賠。個人醫(yī)療保險小額理賠指索賠金額在3000元以下，事實(shí)清晰、責(zé)任明確，且無需調(diào)查的費(fèi)用補(bǔ)償型、定額給付型個人醫(yī)療保險理賠。

小額理賠時保險公司應(yīng)合并索賠單證。將索賠申請、委托授權(quán)、轉(zhuǎn)賬授權(quán)、查勘記錄、損失確認(rèn)和索賠告知等內(nèi)容整合到機(jī)動車輛保險小額理賠申請書中，推行“多合一”單證。

對于單方事故，消費(fèi)者僅需出示“三證一卡”(行駛證、駕駛證、被保險人有效身份證明、收款人銀行卡或賬戶)，由保險公司進(jìn)行原件驗(yàn)真后拍照留存;對于非單方事故，消費(fèi)者還需提供責(zé)任認(rèn)定及金額確定證明類材料。鼓勵保險公司創(chuàng)新證件、證明信息采集途徑和方式。

此外，還提出減免維修發(fā)票。車輛損失金額2000元以下的，保險公司根據(jù)與消費(fèi)者確認(rèn)的損失結(jié)果，可減免汽車維修發(fā)票直接賠付給消費(fèi)者(代領(lǐng)賠款的除外)。超出2000元的，保險公司可要求消費(fèi)者提交發(fā)票或發(fā)票原件照片。消費(fèi)者如到保險公司合作的維修企業(yè)維修車輛的，可由保險公司與維修企業(yè)直接交接發(fā)票，消費(fèi)者不再提供。

保險小額理賠還提出減免氣象證明和減免意外事故證明。發(fā)生大面積氣象災(zāi)害，保險公司理賠時應(yīng)以氣象部門公布的氣象報告為準(zhǔn)，不應(yīng)要求消費(fèi)者提供氣象證明。個人醫(yī)療保險小額理賠中，除有公安機(jī)關(guān)等第三方介入的情況外，保險公司一般不應(yīng)要求消費(fèi)者提供意外事故證明。

保險公司應(yīng)建立全天候接報案服務(wù)制度，確?！?65天×24小時”報案渠道暢通，并在營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)和互聯(lián)網(wǎng)向社會公示統(tǒng)一報案電話，提示和引導(dǎo)消費(fèi)者出險后及時報案。對于個人醫(yī)療保險理賠，保險公司接到報案后應(yīng)在1個工作日內(nèi)以電話、短信、即時通訊工具等方式告知消費(fèi)者索賠事項(xiàng)。保監(jiān)會發(fā)布的指引要求，保險公司建立健全營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)、電話、互聯(lián)網(wǎng)等多樣化服務(wù)渠道，前伸服務(wù)觸點(diǎn)并逐步推行索賠單證電子化應(yīng)用，做到“讓數(shù)據(jù)多跑路，讓群眾少跑腿”，讓消費(fèi)者可以足不出戶辦理索賠。

保監(jiān)會還要求保險公司應(yīng)建立保險小額理賠服務(wù)監(jiān)測指標(biāo)體系，主要指標(biāo)為保險小額理賠五日結(jié)案率、保險小額理賠平均索賠支付周期、保險小額理賠獲賠率等。保險公司應(yīng)加強(qiáng)對上述服務(wù)指標(biāo)的動態(tài)監(jiān)測，促進(jìn)保險小額理賠服務(wù)水平提升。