一般發(fā)生交通事故后,保險公司均應(yīng)該按照賠償限額予以賠償,除非當(dāng)事人存在合同或法定免責(zé)事由,保險公司才可以不予以賠償。
通常受理商業(yè)險種的保險公司的拒賠情形,可與被保險人雙方協(xié)商確定,但受理交強險等法律強制性保險的保險公司拒賠的情形包括:
1、駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者醉酒的;
2、被保險道路交通事故的損失是由受害人故意造成的;
3、被保險機動車被盜搶期間肇事的;
4、被保險人財產(chǎn),或在被保險人機動車上的財產(chǎn);
5、被保險人故意制造道路交通事故的。
6、受害人停業(yè)、停駛、停電、停水、停氣、停產(chǎn)、通訊或者網(wǎng)絡(luò)中斷、數(shù)據(jù)丟失、電壓變化等造成的損失以及受害人財產(chǎn)因市場價格變動造成的貶值、修理后因價值降低造成的損失等其他各種間接損失;
7、仲裁或者訴訟等相關(guān)費用。
(1)交強險免賠(不予賠償)范圍分為交強險人身損害賠償責(zé)任的相對免除和財產(chǎn)賠償損失責(zé)任的絕對免除。
《機動車交通事故責(zé)任強制保險條例》第二十二條有下列情形之一的,保險公司在機動車交通事故責(zé)任強制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)墊付搶救費用,并有權(quán)向致害人追償:
(一)駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者醉酒的;
(二)被保險機動車被盜搶期間肇事的;
(三)被保險人故意制造道路交通事故的。有前款所列情形之一,發(fā)生道路交通事故的,造成受害人的財產(chǎn)損失,保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
根據(jù)《條例》第22條規(guī)定,可以得出以下結(jié)論:
A、人身損害賠償責(zé)任的相對免除:
①保險公司在機動車交通事故責(zé)任強制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)負(fù)責(zé)墊付搶救費用,并有權(quán)向致害人追償。
搶救費用是指機動車發(fā)生道路交通事故導(dǎo)致人員受傷時,醫(yī)療機構(gòu)參照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的有關(guān)臨床診療指南,對生命體征不平穩(wěn)和雖然生命體征平穩(wěn)但如果不采取處理措施會產(chǎn)生生命危險,或者導(dǎo)致殘疾、器官功能障礙,或者導(dǎo)致病程明顯延長的受傷人員,采取必要的處理措施所發(fā)生的醫(yī)療費用。
②但是,對于交通事故造成受害人搶救費用以外的人身傷亡損失及醫(yī)療費用賠償不免責(zé)。
B、財產(chǎn)賠償損失責(zé)任絕對免除:造成受害人的財產(chǎn)損失,保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
(2)不屬于交強險賠償范圍,即“故意”受害行為、“車內(nèi)”損失和間接損失均不在交強險賠償責(zé)任范圍內(nèi),保險公司完全免責(zé)(不負(fù)賠償責(zé)任和墊付責(zé)任)。
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