職工發(fā)生工傷以后，可以根據(jù)用人單位交納的工傷保險向相關(guān)的保險公司申請工傷保險的理賠。工傷保險理賠需要嚴(yán)格按照相關(guān)的流程進(jìn)行。在工傷保險條例中關(guān)于工傷保險理賠的流程小編在下文中為您講解。

工傷保險賠付的流程：

一、申請登記

1申請人

用人單位、工傷職工本人或其直系親屬、工會組織都有權(quán)向用人單位工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請、登記，并領(lǐng)取《工傷認(rèn)定申請表》等有關(guān)須知和材料。

市、縣級市勞動保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。

2申請時間

用人單位應(yīng)當(dāng)自職工發(fā)生工傷之日或者職工被確診為職業(yè)病之日起30日內(nèi)向用人單位工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門申報。

用人單位不按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者職工被確診為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)的勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

3申請材料

提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請》表和《工傷申報證據(jù)清單》，并提交下列材料：

1、勞動合同文本復(fù)印件或其他建立勞動關(guān)系的有效證明;

2、受傷害職工《居民身份證》復(fù)印件;

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的工傷職工受傷害后診斷證明或者職業(yè)病診斷書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);

4、屬于下列情況的還應(yīng)提供相關(guān)證明材料：

(1)在工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的，需提交上下班工作時間表及與預(yù)備性或者收尾性工作內(nèi)容的相關(guān)材料;

(2)因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，需提交公安機(jī)關(guān)的證明或人民法院的判決書以及其他有效證明;

(3)因工外出期間，由于工作原因，受到交通事故或者其他意外事故傷害的，需提交如“派工單”，“出差通知書”或者“能證明因工外出的原始證明材料”及其外出期間工作原因證明材料;

(4)因工外出期間，屬于由于發(fā)生事故下落不明的，需提交人民法院宣告死亡的裁決書;

(5)屬于上下班途中受機(jī)動車事故傷害的，需提交上下班的作息時間表，單位至居住地正常路線圖，公安機(jī)關(guān)交通管理部門的責(zé)任認(rèn)定書或其他有效證明;遇肇事者逃逸的，需提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門的相關(guān)證明;個人駕駛機(jī)動車發(fā)生交通事故的，需提供機(jī)動車駕駛證;

(6)屬于從事?lián)岆U、救災(zāi)、救人等維護(hù)國家利益、公共利益的活動中受到傷害的，需提交單位或者縣級政府民政部門、公安部門出具的相關(guān)證明;

(7)屬于因公、因戰(zhàn)致殘的復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)軍人舊傷復(fù)發(fā)的，需提交《革命傷殘軍人證》、舊傷復(fù)發(fā)后醫(yī)院的診斷證明和勞動鑒定委員會的鑒定結(jié)論;

(8)屬借用人員，需提交雙方單位的協(xié)議書、借用單位對事故調(diào)查的材料，并由勞動關(guān)系所在單位申報并提交勞動合同文本或其他建立勞動關(guān)系的有效證明;

(9)直系親屬代表傷亡職工提出工傷認(rèn)定申請的，還需提交有效的委托證明、直系親屬關(guān)系證明

(10)單位工會組織代表傷亡職工提出工傷認(rèn)定申請，還需提交單位工會介紹信，辦理人身份證明

(11)其他特殊情況，需提交能夠證明情況的材料。

二、審核

1勞動保障行政部門對申請人上報的材料進(jìn)行審核，作出是否受理決定：

工傷申請人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或者在15個工作日內(nèi)出具《提交補(bǔ)正材料通知書》;

2職工與用人單位之間因勞動關(guān)系發(fā)生爭議的，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁，提交勞動爭議仲裁委員會的裁決書。

三、受理

1申請人提供材料完整或按照書面告知要求補(bǔ)正材料后，勞動保障行政部門則予以受理，并開具《受理通知書》;

2經(jīng)審查申請人提供的材料 不符合勞動保障行政部門受理范圍的， 則書面出具《不予受理通知書》。

四、調(diào)查核實(shí)

根據(jù)需要對申請人上報的材料存有疑問的，則進(jìn)行調(diào)查核實(shí);

當(dāng)勞動者與用人單位因工傷發(fā)生爭議的，勞動保障行政部門開出《舉證通知書》，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

五、行政決定

勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出是否為工傷的行政決定。

六、送達(dá)

按照《民事訴訟法》有關(guān)送達(dá)的規(guī)定執(zhí)行。

以上就是工傷保險賠付的六個環(huán)節(jié)，小編為您整理了每一個流程需要提供的材料以及需要注意的事項。工傷保險的賠付需要勞動者積極的主張，不然過了一定的訴訟時效再去主張權(quán)利就不會那么順利了。如有需要，請找律霸。

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