在生活中我們經(jīng)常會遇到受傷的情況，一般在受傷之后就會給身體帶來一定的損傷并且會造成一定的經(jīng)濟(jì)損失，而在工作中發(fā)生意外事故受傷的屬于工傷，在經(jīng)過相關(guān)部門的認(rèn)定就可以得到一定的賠償金，那工傷賠償仲裁申請書怎么寫?下面就對此問題進(jìn)行詳細(xì)的介紹。

一、工傷賠償仲裁申請書怎么寫?

申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)

被申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(被申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)

請求事項(xiàng)：(寫明申請仲裁所要達(dá)到的目的)

事實(shí)和理由：(寫明申請仲裁或提出主張的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議)

此致

xxxx仲裁委員會

申請人：(簽名或蓋章)

xxxx年xx月xx日

二、工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)(工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn) )

醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

(一)醫(yī)療費(fèi) 第29條第3款

1、標(biāo)準(zhǔn)：從工傷保險(xiǎn)基金支付

2、要求：(1)在簽有服務(wù)服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療;(2) 治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

(二) 伙食補(bǔ)助費(fèi) 第4款

1、標(biāo)準(zhǔn)：本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%。

2、要求： 住院期間。

(三)食宿交通費(fèi) 第4款

1、標(biāo)準(zhǔn)： 本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷

2、要求：(1)工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的;(2)經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。

(四)康復(fù)治療費(fèi) 第6款

1、標(biāo)準(zhǔn)：從工傷保險(xiǎn)基金支付。

2、要求：( 1)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行;(2)符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

(五)輔助器具費(fèi) 第30條

1、標(biāo)準(zhǔn)：按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付

2、要求：( 1)因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會確認(rèn);(2)安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具

(六) 停工留薪 第31條

1、標(biāo)準(zhǔn)： 原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付 。

2、要求：(1)停工留薪期一般不超過12個(gè)月;傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個(gè)月。(2)工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

(七)生活護(hù)理費(fèi) 第31條

1、標(biāo)準(zhǔn)： 完全不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50%

大部分不能自理統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%

部分不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%

2、要求：(1)在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé);(2)已評定傷殘等級并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)

(八)工傷復(fù)發(fā)的費(fèi)用 第36條

1、標(biāo)準(zhǔn)：享受本條例第二十九條、第三十條和第三十一條規(guī)定的工傷待遇。

2、要求：工傷職工工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)需要治療的

傷殘保險(xiǎn)待遇

傷殘補(bǔ)助金

1、標(biāo)準(zhǔn)：一級 24個(gè)月的本人工資 二級 22個(gè)月的本人工資 三級 20個(gè)月的本人工資 四級 18個(gè)月的本人工資

2、要求：

(1)評定傷殘等級后，停發(fā)醫(yī)療待遇。

(2)致殘被鑒定一至四級傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位。

(3)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級一次性支付

(二)傷殘津貼

1、標(biāo)準(zhǔn)：一級 本人工資的90% ; 二級 本人工資的85% ;三級 本人工資的80% ;四級 本人工資的75%。

2、要求：

(1)從工傷保險(xiǎn)基金中按月支付;

(2)傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;

(3)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額 。

(4)由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

工作中如果發(fā)生意外安全事故就要及時(shí)地向有關(guān)單位進(jìn)行申請工傷認(rèn)定，如果在認(rèn)定過程中發(fā)生了一些糾紛問題，就可以向勞動(dòng)部門進(jìn)行申請仲裁，工傷賠償仲裁申請書要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定來進(jìn)行，確保自己能夠順利完成認(rèn)定。

工傷期間解除勞動(dòng)合同有哪些補(bǔ)償呢

工傷中誤工費(fèi)賠償標(biāo)準(zhǔn)是多少

2020最新工傷十級勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)