隨著社會主義的發(fā)展時代的創(chuàng)新,隨著醫(yī)療的越來越發(fā)達,人們對保險的意識也越來越強,因為現(xiàn)在生一場病對于普通的打工者來說真的是杯水車薪,當(dāng)你工作的一個地方單位也會給員工買意外險,那我們就來了解一下山東工傷醫(yī)療待遇賠償標(biāo)準(zhǔn)是多少?下面就來看看小編的見解。
一、山東工傷醫(yī)療待遇賠償標(biāo)準(zhǔn)是多少?
山東省工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)又稱山東省工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn),是指山東省內(nèi)的工傷職工、工亡職工親屬依法應(yīng)當(dāng)享受的賠償項目和標(biāo)準(zhǔn)。未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照《工傷保險條例》《山東省貫徹實施辦法》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。2016年山東省工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)統(tǒng)計機關(guān)公布的2015年的相關(guān)數(shù)據(jù),對各賠償項目進行了相應(yīng)調(diào)整。部分?jǐn)?shù)據(jù)請在工傷賠償法律網(wǎng)勞保數(shù)據(jù)中查詢。
主要參考法規(guī)、規(guī)章
行政法規(guī):《工傷保險條例》
規(guī)章:《山東省貫徹實施辦法》
具體賠償項目、標(biāo)準(zhǔn)
(一)醫(yī)療費
1、要求:治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn);
2、法律依據(jù):《工傷保險條例》第30條第1款、第2款、第3款;
3、備注:用人單位沒有參加工傷保險的,不是必須到簽有服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)治療。
(二)住院伙食補助費
1、標(biāo)準(zhǔn):按照各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付。如《威海市關(guān)于工傷職工住院伙食補助費標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)問題的通知》
2、要求:住院期間。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第30條第4款;
4、備注:山東省在設(shè)區(qū)的市實施全市統(tǒng)籌。
(三)交通費、食宿費
1、標(biāo)準(zhǔn):按照各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付。
2、要求:醫(yī)療機構(gòu)出具診斷證明,經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī);
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第30條第4款;
4、備注:山東省在設(shè)區(qū)的市實施全市統(tǒng)籌。
(四)康復(fù)治療費
1、標(biāo)準(zhǔn):治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn);
2、要求:到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行工傷康復(fù)。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第30條第6款。
(五)輔助器具費
1、標(biāo)準(zhǔn):山東省工傷輔助器具項目與費用限額標(biāo)準(zhǔn)。
2、要求:工傷職工或者其直系親屬持工傷認(rèn)定結(jié)論、醫(yī)療診斷證明書和有關(guān)病歷資料向當(dāng)?shù)氐膭趧幽芰﹁b定機構(gòu)申請配置確認(rèn)。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第31條、《山東省工傷職工輔助器具配置管理暫行辦法》、《山東省工傷職工輔助器具項目與費用限額標(biāo)準(zhǔn)》。
4、備注:協(xié)議輔助器具配置機構(gòu)應(yīng)根據(jù)協(xié)定的配置項目和標(biāo)準(zhǔn)為工傷職工配置輔助器具,超出該標(biāo)準(zhǔn)的,不予支付。
(六) 停工留薪
1、標(biāo)準(zhǔn):原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付;
2、要求:停工留薪期一般不超過12個月;傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第33條;《山東省貫徹實施辦法》第21條。
(七)護理費
1、標(biāo)準(zhǔn):停工留薪期間生活不能自理需要護理的,由所在單位負(fù)責(zé);
2、要求:停工留薪期間生活不能自理需要護理;
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第33條第3款、第34條。
(八)生活護理費
1、標(biāo)準(zhǔn):按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
2、要求:工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護理的。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第34條。
(九)一級至四級傷殘待遇
1、一般標(biāo)準(zhǔn):享受一次性傷殘補助金:一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資; 按月享受傷殘津貼:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,補足差額。
2、要求:保留勞動關(guān)系,退出工作崗位。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇?;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,補足差額。用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第35條;《山東省貫徹實施辦法》第22條;第23條。http://www.ft22.com/shandongsheng/
4、備注:一級至四級工傷職工的傷殘津貼調(diào)整辦法,由省人力資源社會保障行政部門會同財政部門根據(jù)全省職工平均工資及生活費用變化等情況適時制定。
(十)五級、六級傷殘待遇
1、標(biāo)準(zhǔn):(1)享受一次性傷殘補助金:五級傷殘為18個月的本人工資,六級傷殘為16個月的本人工資;保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。(2)經(jīng)傷殘職工本人提出可以與用人單位解除或終止勞動關(guān)系,以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),獲得一次性工傷醫(yī)療補助金:五級傷殘為22個月、六級傷殘為18個月。一次性傷殘就業(yè)補助金:五級傷殘為36個月、六級傷殘為30個月。
2、要求:保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作,傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補足差額。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第36條;《山東省貫徹實施辦法》第24條、第25條第1款;第3款。
4、備注:(1)職工被確診為職業(yè)病的,一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上加發(fā)50%;(2)工傷職工與用人單位解除或者終止勞動合同時;距法定退休年齡不足5年的,每減少1年一次性傷殘就業(yè)補助金遞減20%。距法定退休年齡不足1年的按一次性傷殘就業(yè)補助金全額的10%支付;達到法定退休年齡或者按規(guī)定辦理了退休手續(xù)的,不支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。
(十一)七級至十級傷殘待遇
1、標(biāo)準(zhǔn):
(1)享受一次性傷殘補助金:七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資;
(2)傷殘職工依法與用人單位解除或終止勞動關(guān)系,以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),獲得一次性工傷醫(yī)療補助金:七級傷殘為13個月;八級傷殘為10個月;九級傷殘為7個月;十級傷殘為4個月;獲得一次性傷殘就業(yè)補助金:七級傷殘為20個月;八級傷殘為16個月;九級傷殘為12個月;十級傷殘為8個月。
2、要求:勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金和用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金 。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第37條;《山東省貫徹實施辦法》第25條第2款、第3款、第4款。
4、備注:
(1)職工被確診為職業(yè)病的,一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上加發(fā)50%;
(2)工傷職工與用人單位解除或者終止勞動合同時,距法定退休年齡不足5年的,每減少1年一次性傷殘就業(yè)補助金遞減20%。距法定退休年齡不足1年的按一次性傷殘就業(yè)補助金全額的10%支付;達到法定退休年齡或者按規(guī)定辦理了退休手續(xù)的,不支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。
(十二)工亡待遇標(biāo)準(zhǔn)
1、標(biāo)準(zhǔn):
(1)喪葬補助金
標(biāo)準(zhǔn):6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;
備注:山東省在設(shè)區(qū)的市實施全市統(tǒng)籌。
(2)供養(yǎng)親屬撫恤金
第一、按職工本人工資的一定比例發(fā)給由工亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。
第二、配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。
第三、核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。
(3)一次性工亡補助金
第一、標(biāo)準(zhǔn):上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。(2013年的上年度2012年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為24565元。)24565元*20倍=49130元。
第二、要求:第一、傷殘職工停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的其直系親屬享受喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金待遇 ;第二、一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的其直系親屬可以享受喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金的待遇。
2、法律依據(jù):《工傷保險條例》第39條;《山東省貫徹實施辦法》第28條。
3、備注:
第一、供養(yǎng)親屬范圍
職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。
子女,包括婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼子女,其中,婚生子女、非婚生子女包括遺腹子女;
父母,包括生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼父母;
兄弟姐妹,包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、養(yǎng)兄弟姐妹、有撫養(yǎng)關(guān)系的繼兄弟姐妹。
第二、申請供養(yǎng)親屬撫恤金條件
依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源,并有下列情形之一:
(一)完全喪失勞動能力的;
(二)工亡職工配偶男年滿6o周歲、女年滿55周歲的;
(三)工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的;
(四)工亡職工子女未滿18周歲的;
(五)工亡職工父母均已死亡,其祖父、外祖父年滿60周歲,祖母、外祖母年滿55周歲的;
(六)工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動能力,其孫子女、外孫子女未滿18周歲的;
(七)工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動能力,其兄弟姐妹未滿18周歲的。
第三、停止享受撫恤金待遇的情形
年滿18周歲且未完全喪失勞動能力的;
就業(yè)或參軍的;
工亡職工配偶再婚的;
被他人或組織收養(yǎng)的;
死亡的。
第四、確定是否符合被供養(yǎng)資格時間
職工因工死亡,其供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格,按職工因工死亡時的條件核定。
(1)供養(yǎng)親屬撫恤金每年按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資增長調(diào)整,統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資負(fù)增長時不調(diào)整;
(2)被宣告死亡后重新出現(xiàn)的,應(yīng)當(dāng)退還已發(fā)的供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。
(十三)因工外出時發(fā)生事故或在搶險救災(zāi)中下落不明的待遇標(biāo)準(zhǔn)
1、標(biāo)準(zhǔn):
(1)職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明的,從事故發(fā)生當(dāng)月起3個月內(nèi)照發(fā)工資;
(2)從第4個月起停發(fā)工資,由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。
(3)生活有困難的,可以預(yù)支一次性工亡補助金的50%。
(4)職工被人民法院宣告死亡的,按照工傷保險條例第三十九條職工因工死亡的規(guī)定處理。
2、法律依據(jù):《工傷保險條例》第41條。
所以我們在外打工一定要了解這些,山東工傷醫(yī)療待遇賠償標(biāo)準(zhǔn)是多少?這也只是一個地方的標(biāo)準(zhǔn),各個地方都有所不同,如果出現(xiàn)了什么問題,你就可以照著合同來辦事來賠償你應(yīng)有的損失,法律是我們保護自己最好的武器。
工傷保險條例中的工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是什么
享受工傷保險待遇后可否索賠
2020年工傷保險條例
該內(nèi)容對我有幫助 贊一個
掃碼APP下載
掃碼關(guān)注微信公眾號
交警對交通事故損害賠償調(diào)解有期限嗎
2021-02-27不能判處死刑的情形怎么規(guī)定
2021-02-22同意股權(quán)轉(zhuǎn)讓需要多久
2021-01-26交通事故對方不處理怎么辦
2021-03-17行政處罰中警告的適用情形
2020-11-07財產(chǎn)保全可凍結(jié)配偶的嗎
2021-02-09探望權(quán)義務(wù)主體的協(xié)助義務(wù)是什么
2021-01-05國內(nèi)外的結(jié)婚程序
2021-03-06傷殘等級鑒定需要什么材料,如何鑒定傷殘等級
2021-03-22不能忽視的購房小常識有哪些
2021-01-11殘幣、污幣如何正確兌換
2021-02-10債權(quán)人違反擔(dān)保合同約定怎么處理
2020-11-12合同未履行多長時間可以確認(rèn)無效
2021-03-10兩年勞動合同的試用期是多久
2021-01-13正常離職有沒有補償金
2021-02-18幼兒園中層競業(yè)限制有效嗎
2021-03-14勞務(wù)合同依據(jù)的法律是什么
2021-01-01勞務(wù)外包是什么意思
2021-02-16自然災(zāi)害損失可獲得哪些保險賠償
2021-02-08保險合同的除斥期間規(guī)定是怎么樣的
2021-01-02