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工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例是多少

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2025-12-20 · 1262人看過(guò)

一、工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例是多少?

1、目前正常繳費(fèi)單位的工傷職工醫(yī)藥費(fèi)用規(guī)定:按費(fèi)比例段報(bào)銷(xiāo):分別為95%、90%、80%和70%,差額部分由單位承擔(dān)。

2、按《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,用工單位一次性向工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納1—4級(jí)傷殘職工的有關(guān)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用。

3、職業(yè)病退休工作病故后,按《工傷保險(xiǎn)條例》享受相關(guān)待遇。

二、工傷費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)流程是怎樣的

1、入院前持證、病歷、入院通知單到工傷生育保險(xiǎn)科辦理入院登記。

2、出院后持書(shū)、單位證明、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、處方、清單、出院記錄、住院登記表或轉(zhuǎn)院審批表送工傷生育保險(xiǎn)科初審。

3、財(cái)務(wù)科復(fù)核。

4、分管領(lǐng)導(dǎo)、主要領(lǐng)導(dǎo)簽字。

5、次月10~15日持醫(yī)療保險(xiǎn)證到財(cái)務(wù)科領(lǐng)款。

三、工傷費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)條件有哪些

1、工傷人員必須為省財(cái)政全部定額補(bǔ)助單位,享受?chē)?guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇。

2、必須持有省部門(mén)核發(fā)的工傷證或證明。

3、必須為一次性醫(yī)療費(fèi)用或與工傷有關(guān)的疾病診治費(fèi)用。

4、病歷、處方、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)等相關(guān)資料齊全。

四、工傷醫(yī)療康復(fù)類(lèi)待遇相關(guān)規(guī)定如下:

(1)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用,包括治療工傷所需的掛號(hào)費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等費(fèi)用和進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用。但應(yīng)注意以下事項(xiàng):首先,職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救;其次,治療工傷的費(fèi)用應(yīng)符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄和工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn);最后,工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定處理。

(2)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的交通食宿費(fèi)。職工治療工傷需要住院的,由工傷保險(xiǎn)基金按照規(guī)定發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)。

(3)護(hù)理費(fèi)。生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi),由工傷保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理三個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%和30%。

(4)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。勞動(dòng)能力鑒定是職工配置輔助器具、享受生活護(hù)理費(fèi)、延長(zhǎng)停工留薪期、享受傷殘待遇等的重要前提和必經(jīng)程序,因此產(chǎn)生的勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)也由工傷保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)?!豆kU(xiǎn)條例》沒(méi)有明確規(guī)定勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)的負(fù)擔(dān)問(wèn)題,各省規(guī)定也不盡相同。

綜合上面所說(shuō)的,工傷醫(yī)療費(fèi)如果符合法律規(guī)定的條件也是可以進(jìn)行醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的,但對(duì)于不同的傷情所報(bào)銷(xiāo)的比例就會(huì)不一樣,但對(duì)于這筆費(fèi)用的給予一般都是由用人單位或者保險(xiǎn)公司來(lái)進(jìn)行支付,所以,在處理的時(shí)候就一定要按照流程來(lái)進(jìn)行。


工傷做傷殘鑒定要多少錢(qián)

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