工傷在如今這個(gè)社會已經(jīng)屢見不鮮了，在自己因工作而發(fā)生工傷后，我們應(yīng)該盡快的與我們有勞動合同的公司聯(lián)系，并讓公司向當(dāng)?shù)氐?a href='http://m.shkps.cn/laodong/115.html' target='_blank' data-horse>勞動部門為我們申請工傷認(rèn)定，那么當(dāng)工傷認(rèn)定書出結(jié)果后存在異議我們應(yīng)該怎么辦呢，這時(shí)候我們還可以向國家有關(guān)部門提交工傷認(rèn)定異議申請書，那么工傷認(rèn)定異議書范本怎么寫呢，下面就跟小編一起來了解下。

一、工傷認(rèn)定異議書范本怎么寫?

申請人： 地址： 負(fù)責(zé)人： 職務(wù)：

委托代理人：

委托代理人：

被申請人： 地址： 負(fù)責(zé)人： 職務(wù)：

申請人因不服被申請人XXX作出的工傷認(rèn)定決定(××勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字XX號)，向××區(qū)人民政府提出復(fù)議申請，請求：撤銷被申請人作出的××勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字XX號《工傷認(rèn)定決定書》關(guān)于××不屬工傷或視同工傷的決定并重新認(rèn)定為工傷。

事實(shí)及理由：

綜上，××在因工外出期間，由于工作原因受到傷害，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第五十三條及《行政復(fù)議法》規(guī)定，請求撤銷被申請人作出的××勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字XX號《工傷認(rèn)定決定書》關(guān)于××不屬工傷或視同工傷的決定并重新認(rèn)定為工傷。

此致

××區(qū)人民政府

簽名：xxx

日期：年 月 日

二、工傷鑒定流程

1.工傷認(rèn)定申請主體

⑴用人單位申請工傷認(rèn)定：當(dāng)職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的的場合，用人單位應(yīng)當(dāng)依法申請工傷認(rèn)定，此系其法定義務(wù)。

⑵受傷害職工或者其直系親屬、工會組織申請工傷認(rèn)定：在用人單位未在規(guī)定的期限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請的場合，受傷害職工或者其直系親屬、工會組織可直接依法申請工傷認(rèn)定。據(jù)此，此種申請必須滿足一個(gè)前提條件，那就是用人單位未在規(guī)定的期限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請。而非職工一發(fā)生事故傷害或者一按職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病時(shí)就可以由受傷害職工或者其直系親屬、工會組織直接申請工傷認(rèn)定。此種場合的直接申請工傷認(rèn)定就受傷害職工或者其直系親屬來說，是其民事權(quán)利而非義務(wù)。同時(shí)，法律授權(quán)工會組織也享有工傷認(rèn)定申請權(quán)，以維護(hù)受傷害職工的合法權(quán)益。

2.工傷認(rèn)定管轄

⑴社會保險(xiǎn)行政部門。具體的說，應(yīng)當(dāng)向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

⑵依規(guī)定應(yīng)向省級社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請的，根據(jù)屬地原則應(yīng)向用人單位所在地設(shè)區(qū)的市級社會保險(xiǎn)行政部門提出。

3.認(rèn)定申請時(shí)限

⑴用人單位申請工傷認(rèn)定時(shí)限：30日，自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起算。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會保險(xiǎn)行政部門同意，申請時(shí)限可以適當(dāng)延長。至于何為“特殊情況”及何為“適當(dāng)延長”由社會保險(xiǎn)行政部門酌情認(rèn)定、決斷。上述期間內(nèi)，用人單位未申請工傷認(rèn)定的，受傷害職工或者其直系親屬、工會組織申請工傷認(rèn)定始得直接申請工傷認(rèn)定。

⑵受傷害職工或者其直系親屬、工會組織申請工傷認(rèn)定時(shí)限：1年，自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起算。該期間為除斥期間。

4.工傷認(rèn)定材料提交

⑴填寫由人力資源和社會保障部部統(tǒng)一制定的《工傷認(rèn)定申請表》

⑵勞動合同文本復(fù)印件或其他建立勞動關(guān)系的有效證明

⑶醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

申請人提供材料不完整的，社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或者在15個(gè)工作日內(nèi)以書面形式一次性告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)正的全部材料。

5.受理或不予受理

⑴受理?xiàng)l件：

①申請材料完整

②屬于社會保險(xiǎn)行政部門管轄

③受理時(shí)效尚未經(jīng)過

④申請主體適格。

上述四個(gè)條件須同時(shí)滿足，否則，申請將不會被受理。

社會保險(xiǎn)行政部門受理的，應(yīng)當(dāng)書面告知申請人并說明理由。

⑵不予受理：應(yīng)當(dāng)書面告知申請人并說明理由。

6.證據(jù)的調(diào)查核實(shí)

⑴社會保險(xiǎn)行政部門根據(jù)需要可以對提供的證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)

⑵社會保險(xiǎn)行政部門調(diào)查核實(shí)，應(yīng)由兩名以上人員共同進(jìn)行，并出示執(zhí)行公務(wù)的證件

⑶調(diào)查核實(shí)時(shí)，依法行使職權(quán)并履行法定保密義務(wù)

⑷根據(jù)工作需要，委托其他統(tǒng)籌地區(qū)的社會保險(xiǎn)行政部門或相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

⑸.舉證責(zé)任：

①原則上，適用誰主張，誰舉證。否則，承擔(dān)舉證不能的不利后果

②職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的情況下，由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位拒不舉證的，社會保險(xiǎn)行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論。

7.工傷認(rèn)定決定

工傷規(guī)定

⑴認(rèn)定決定包括工傷或視同工傷的認(rèn)定決定和不屬于工傷或不視同工傷的認(rèn)定決定

⑵社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。但是事實(shí)清楚，權(quán)利義務(wù)關(guān)系明確的，15天內(nèi)應(yīng)作出決定。

⑶工傷認(rèn)定決定應(yīng)當(dāng)依法載明必記事項(xiàng)

⑷工傷認(rèn)定決定應(yīng)加蓋社會保險(xiǎn)行政部門工傷認(rèn)定專用印章。

8.送達(dá)與抄送

⑴社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20個(gè)工作日內(nèi)，將工傷認(rèn)定決定送達(dá)工傷認(rèn)定申請人以及受傷害職工(或其直系親屬)和用人單位，并抄送社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

⑵工傷認(rèn)定法律文書的送達(dá)按照《民事訴訟法》有關(guān)送達(dá)的規(guī)定執(zhí)行。

9.復(fù)議或訴訟

職工或者其直系親屬、用人單位對不予受理決定不服或者對工傷認(rèn)定決定不服的，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

10.資料存檔

工傷認(rèn)定結(jié)束后，社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)將工傷認(rèn)定的有關(guān)資料至少保存50年。

以上就是小編為大家總結(jié)的關(guān)于工傷認(rèn)定異議書范本怎么寫相關(guān)內(nèi)容，當(dāng)我們的對單位所在的勞動部門鑒定的工傷結(jié)果有異議的時(shí)候，我們是可以再向有關(guān)部門申請工傷認(rèn)定異議書的，工傷鑒定結(jié)果直接影響到與我們簽訂勞動合同單位對我們的工傷補(bǔ)償結(jié)果的，所有當(dāng)有異議的時(shí)候我們不要妥協(xié)，要保護(hù)好自己的利益。

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