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工傷賠償訴狀范文內(nèi)容是怎樣的?

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-20 · 642人看過

一、工傷賠償訴狀范文內(nèi)容是怎樣的?

工傷賠償起訴書范本

民事起訴狀(草稿)

原告: ×××,女,生于1965年5月5日,漢族,小學(xué)文化,身份證號碼:××196505055555;

×××,男,生于1988年6月6日,漢族,初中文化,身份證號碼:××198806065555;

×××,女,生于2000年7月7日,漢族,初中文化,身份證號碼:××200005055555。

母子三人居住地:×××省×××縣×××鄉(xiāng)×××村×組。

×××父親×××生前是××公司職工。 聯(lián)系電話×××××。

被告: ××公司,地址:×××××××。 法定代表人:×××任××職務(wù),

聯(lián)系電話××××××

訴訟請求

1、依法撤銷原告母子三人與被告簽訂的各種協(xié)議。因為這些協(xié)議既違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定,又存在重大誤解,顯失公平。

2、被告用人單位賠償原告×××父親×××的一次性工亡補(bǔ)助金依法不得低于法定標(biāo)準(zhǔn)491300元,喪葬補(bǔ)助金即6個月的×××市2012年度職工月平均工資21226元,撫恤金按×××父親×××生前月工資的30%按月計算到×××年滿18周歲合計 元?!痢痢粮赣H×××親屬2人的交通費(fèi)、食宿費(fèi)等合計 元。

事實與理由

原告×××父親×××生前是×××公司職工于××××年××月被招入公司在××崗位工作。在2013年×月×日上班時間發(fā)生××工作事故,致使申請人×××父親×××死亡。被告用人單位當(dāng)天電話通知原告一家噩耗。母子三人分別從×××縣、×××省奔喪。時值初夏,晴天多氣溫高,尸體不耐存放。母子三人缺乏法律知識,被告用人單位拿出與2010年10月國務(wù)院修訂的《工傷保險條例》相抵觸的、已經(jīng)失效的《××省工傷保險條例》(2007年5月31日審議通過)第二十九條進(jìn)行欺詐,狡辯法律適用問題。母子三人在急需安葬的緊迫心理下違心地與用人單位簽訂私了協(xié)議。被告用人單位抓住母子三人的心理弱點,起初只答應(yīng)給付各種補(bǔ)償金合計30萬。經(jīng)過三天哀求,還送給中間調(diào)解人兩條煙,被告用人單位才答應(yīng)給付35萬的補(bǔ)償金。

《勞動法》第57條、《工傷認(rèn)定辦法》第4條、《工傷保險條例》第17條、《安全生產(chǎn)法》第70條、《企業(yè)職工傷亡事故報告和處理規(guī)定》第6條等法律條文都規(guī)定,工傷發(fā)生后被告用人單位應(yīng)當(dāng)及時向主管部門上報,向勞動保障部門申請認(rèn)定工亡。本案中,被告用人單位既未向主管部門上報,又未向勞動保障部門申請認(rèn)定工傷,在這種情況下私下與原告簽訂賠償?shù)膮f(xié)議是無效的。因為該行為屬隱瞞不報,逃脫了勞動監(jiān)管部門的監(jiān)管,最終破壞了國家的勞動安全制度,也損害了勞動者的健康權(quán)利,違反了法律強(qiáng)制性和禁止性規(guī)定。這些協(xié)議簽訂是在用人單位欺詐原告母子三人不懂法律的情況下簽訂的,存在重大誤解,顯失公平。根據(jù)《中華人民共和國合同法》第五十二條第(五)款,第五十四條第(一)款、第(二)款,《最高人民法院關(guān)于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋(三)》第十條規(guī)定,前述協(xié)議自始無效,請求法院依法撤銷這些協(xié)議。根據(jù)法律、行政法規(guī)的規(guī)定判決給予原告母子三人合理的賠償。

二、證據(jù)與證據(jù)來源

1、×××縣人民醫(yī)院提交的×××死亡證明;

2、被告用人單位在2013年×月×日打來電話的話費(fèi)清單;

3、被告用人單位賬戶付給受害人家屬賬戶的賠償金單據(jù)。

4、《國務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險條例〉的決定》,《工傷保險條例》第39條、第66條,《中華人民共和國勞動法》第57條、《工傷認(rèn)定辦法》第4條、《工傷保險條例》第17條、《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第70條、《企業(yè)職工傷亡事故報告和處理規(guī)定》第6條,《中華人民共和國合同法》第五十二條第(五)款,第五十四條第(一)款、第(二)款,《最高人民法院關(guān)于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋(三)》第十條。

5、×××市人力資源和社會保障局提供的×××市在崗職工2012年度平均工資為42452元。

6、《中華人民共和國2012年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》,《公報》公布2012年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為24565元,根據(jù)該數(shù)據(jù)計算,2012年一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為491300元。

7、證人名單:×××,×××,×××,×××。

此致

××縣人民法院

代理起訴人:×××

20××年××月××日

發(fā)生工傷之后,經(jīng)過工傷認(rèn)定和工傷鑒定,最后一步就是要求用人單位和相關(guān)的保險公司進(jìn)行賠償,如果對方拒絕的話,可以到法院進(jìn)行起訴,當(dāng)然,這種起訴是需要有一個起訴狀,在起訴狀當(dāng)中需要寫明自己的訴訟請求以及,提供相應(yīng)的證據(jù)和正確的來源。



沒有簽訂勞動合同,可以要求工傷鑒定嗎

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