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傷殘警察工傷認(rèn)定書怎么寫?

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-19 · 1015人看過

一、傷殘警察工傷認(rèn)定書怎么寫?

傷殘警察工傷認(rèn)定書

申請人:**

職工姓名: ** 性別: ** 年齡: **

身份證號碼:******

用人單位: *****

職業(yè)/工種/工作崗位:******

事故時(shí)間:**** 年 ** 月 ** 日

事故地點(diǎn):

診斷時(shí)間:**** 年 ** 月 ** 日

受傷害部位/職業(yè)病名稱:

受傷害經(jīng)過、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論:

_____年_____月_____日受理________的工傷認(rèn)定申請后,根據(jù)提交的材料調(diào)查核實(shí)情況如下:

同志受到的事故傷害(或患職業(yè)病),符合《工傷保險(xiǎn)條例》第____條第____款第____項(xiàng)之規(guī)定,屬于工傷認(rèn)定范圍,現(xiàn)予以認(rèn)定(或視同)為工傷。

如對本工傷認(rèn)定決定不服的,可自接到本決定書之日起60日內(nèi)向________申請行政復(fù)議,或者向人民法院提起行政訴訟。

(工傷認(rèn)定專用章)

**** 年 ** 月 ** 日

注:本通知一式四份,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、職工或者其近親屬、用人單位、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各留存一份。

編號:******

二、書寫工傷認(rèn)定申請表注意什么?

1、用鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚。

2、申請人為用人單位的,在首頁申請人處加蓋單位公章。

3、受傷害部位一欄填寫受傷害的具體部位。

4、診斷時(shí)間一欄,職業(yè)病者,按職業(yè)病確診時(shí)間填寫;受傷或死亡的,按初診時(shí)間填寫。

5、受傷害經(jīng)過簡述,應(yīng)寫明事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn),當(dāng)時(shí)所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業(yè)病患者應(yīng)寫明在何單位從事何種有害作業(yè),起止時(shí)間,確診結(jié)果。

6、申請人提出工傷認(rèn)定申請時(shí),應(yīng)當(dāng)提交受傷害職工的居民身份證;醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷害時(shí)初診診斷證明書,或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時(shí)與用人單位之間的勞動(dòng)、聘用合同或者其他存在勞動(dòng)、人事關(guān)系的證明。

7、申請事項(xiàng)欄,應(yīng)寫明受傷害職工或者其近親屬、工會(huì)組織提出工傷認(rèn)定申請并簽字。

8、用人單位意見欄,應(yīng)簽署是否同意申請工傷,所填情況是否屬實(shí),經(jīng)辦人簽字并加蓋單位公章。

9、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門審查資料和受理意見欄,應(yīng)填寫補(bǔ)正材料或是否受理的意見。

10、此表一式二份,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、申請人各留存一份。

綜上所述,警察這個(gè)職業(yè)在和平年代是比較危險(xiǎn)的,容易發(fā)展各種意外,導(dǎo)致警察傷殘的,單位應(yīng)該盡快為其申報(bào)工傷。社保局拿到材料后在兩個(gè)月內(nèi)出具決定書。對工傷認(rèn)定與否、警察受傷情況及診斷過程等寫清楚。警察可以享受傷殘待遇,單位發(fā)放傷殘津貼。


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