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寧波
工傷認定申請報告
工傷認定申請報告申請人：×××， 性別×，×× 年×× 月× 出生于日本，國籍×， 故居××× 城市××× 街道，身份證號碼：×××， 對×× 公司員工。聯(lián)系電話×××××。
受訪者：×× 公司地址：×××××××。
法定代表人：××× 讓×× 職務(wù)電話：××××××
申請事項
要求勞動部門依法認定申請人××× 工傷是工傷，事實和原因：申請人是誰××× 公司員工，×××× 年×× 他于6月份被公司錄用，并擔任×× 工作，在×× 因為公司事故×× 工作事故，造成申請人重傷。申請人受傷后，在×× 城市×× 在醫(yī)院治療，已經(jīng)得到治療× 六個月，醫(yī)療費×× 元
根據(jù)《工傷保險條例》，本人現(xiàn)申請勞動部門對申請人的工傷情況進行調(diào)查核實，并依法確認本人的工傷屬于工傷
×× 縣（市）勞動保險部門
申請人（簽字）××
20歲×× 年×× 月×× (1） 用人單位全稱
（二）；p> （三）傷害地點、事故發(fā)生時間、職業(yè)病診斷治療時間或者名稱、傷害過程和認定，醫(yī)療基本情況和診斷結(jié)論
（4）認定為工傷、認定為工傷、不認定為工傷、認定為工傷的依據(jù)（5）結(jié)論（6）對認定不服申請行政復議的部門和期限決定作出的時間工傷認定決定應(yīng)當加蓋勞動和社會保障行政部門的專用章，希望這些內(nèi)容能對您有所幫助。如果您的問題比較復雜，我們還提供律師在線咨詢服務(wù)。歡迎您前來法律咨詢該內(nèi)容對我有幫助 贊一個
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