基本情況:2005年8月,李先生向一家保險公司投保了“雙護重癥保險”,死亡保險費為5萬元。保險公司在保險條款的“責任免除”部分作粗體和方框標記。2006年9月,被保險人脫離險境。2006年10月,受益人申請理賠,保險公司以事故屬于免責事由為由拒絕理賠。受益人拒絕接受保險公司的決定,認為保險公司沒有告訴他拒絕的事。與受益人的觀點相反,保險公司認為它已經(jīng)明確了免責條款。因雙方協(xié)商不能達成一致,受益人將保險公司起訴至法院,請求法院判決保險公司賠付5萬元。
法院認定,投保人李某與保險公司簽訂的保險合同合法有效,保險公司在保險條款的“責任免除”部分做了醒目的標注。
修改前保險法的判決結(jié)果適用:法院認為保險公司已經(jīng)履行了明確說明免責條款的義務(wù)。綜上所述,法院2007年2月判決保險公司免責條款有效,保險公司無需賠付。
適用新《保險法》的可能結(jié)果:在原《保險法》的條件下,法院作出上述判決。那么,在新法的框架下,結(jié)果如何?新《保險法》第十七條、第十九條規(guī)定,保險公司在條款上標注的行為,并不代表保險公司履行了“明示”義務(wù)。保險公司還需要單獨向投保人說明“免責條款”的內(nèi)容,否則,該條款無效。
**保險法律專家認為,如果案件發(fā)生在2009年10月以后,根據(jù)新《保險法》第十七條、第十九條的規(guī)定,如果本案保險公司沒有其他證據(jù)證明其向投保人單獨解釋了“免責條款”,則保險公司可以承擔賠償責任支付保險金的責任。
新法的意義:新保險法考慮了投保人在保險專業(yè)知識方面的弱勢地位。為了充分保護投保人的知情權(quán),法律增加了保險人的明確責任。
因為保險公司需要提供證據(jù)證明他們不僅在保險條款中做出了“足以引起投保人注意”的提示,還需要證明他們分別向投保人解釋了免責部分。
**保險法律專家認為,新《保險法》更有效地解決了投保人因?qū)I(yè)局限而無法理解保險條款的后顧之憂。這加強了對投保人、被保險人和受益人的保護。你知道嗎
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