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健康保險公司是否需要提交準備金評估報告

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-20 · 900人看過

經(jīng)營健康保險的公司是否需要提交準備金評估報告?

根據(jù)我國有關(guān)法律規(guī)定,經(jīng)營健康保險業(yè)務(wù)的保險公司應(yīng)當按照本辦法有關(guān)規(guī)定報送上一年度的精算報告或者準備金評估報告。第四十七條經(jīng)營健康保險業(yè)務(wù)的保險公司應(yīng)當按照本辦法有關(guān)規(guī)定報送上一年度的精算報告或者準備金評估報告。第四十八條保險公司應(yīng)當對已經(jīng)發(fā)生、報告、未決的索賠,對已經(jīng)提出、尚未結(jié)案的索賠,提取準備金。

保險公司應(yīng)采取合理的方法,如逐案估算法和逐案平均賠償法,謹慎提取已發(fā)生和已報告的未決賠款準備金。

保險公司采用個別估計法以外的精算方法計提已發(fā)生和報告的未決賠款準備金的,應(yīng)當詳細報告該方法的基本數(shù)據(jù)、參數(shù)設(shè)置和估計方法,并說明基本數(shù)據(jù)的來源,數(shù)據(jù)質(zhì)量和儲量計算結(jié)果的可靠性。

保險公司總精算師不能確認估計方法的可靠性或者相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)驗數(shù)據(jù)不足3年的,應(yīng)當按照已提出的索賠金額提取已發(fā)生和已報告的未決賠款準備金。健康保險有多少種分類?健康保險是指被保險人在保險期間因病不能從事正常工作,或者在保險人給付保險金時因病致殘、死亡的保險。健康保險費率與被保險人的年齡、健康狀況密切相關(guān)。保險公司往往要求被保險人進行身體檢查,規(guī)定觀察期或約定自付金額,保險范圍相對嚴格。

健康保險是以被保險人的疾病作為保險事故,根據(jù)支付方式可分為三類:

1。付款類型。被保險人患病或者發(fā)生保險合同約定的情形時,保險公司按照合同約定向被保險人支付保險金。保險金的數(shù)目是確定的。一旦確診,保險公司將按照合同約定的保險金額一次性給付保險金。各保險公司的重大疾病保險均屬于給付型。在報銷類型中,保險公司根據(jù)被保險人的實際費用,按照保險合同約定的比例報銷醫(yī)療費用。如住院醫(yī)療保險和意外傷害醫(yī)療保險屬于報銷類。保險公司將根據(jù)被保險人的實際住院時間和手術(shù)項目支付保險費。保險費一般按天計算。保險費總額根據(jù)住院時間和手術(shù)項目的不同而不同。如住院醫(yī)療補助保險和住院再保險屬于補助型。

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