2005年6月28日,筆者從河南省南陽市通天路律師事務所獲悉,該律師事務所代理的保險受益人賈明海已辦結河南省南陽市臥龍區(qū)人民法院人身保險合同賠償案?!翱祵帯比松肀kU合同糾紛結束,受益人最終收到6萬元的賠償要求。2003年6月13日,河南省方城縣獨樹鎮(zhèn)杜東村青年農(nóng)民賈學強與中國人壽保險公司南陽分公司簽訂了《康寧人壽保險合同》。合同約定,投保人共投保兩次,年保費1180元?;颈kU是兩萬元。投保人的父親賈明海是保險合同的受益人。當時,在銷售員提供的空白保險單中,申請人賈雪強填寫了自己的姓名和一些物品,并支付了第一張1180元的保險費。同月18日,保險公司同意按標體承保,并將保險單、現(xiàn)金價值表、康寧人壽保險合同、保險單復印件及保險合同送達函送達投保人賈學強。保險合同號是2003-412900-00168-6。至此,保險合同正式生效。2003年7月2日清晨,被保險人賈學強猝死。受益人賈明海及時將事故原因、過程和結果告知保險公司。保險公司派人核實被保險人死亡的事實和原因。賈明海于同月7日向保險公司提出書面索賠申請,并提交了保險合同、保險費發(fā)票、尸檢證明、戶籍注銷證明、居民死亡醫(yī)學證明等相關手續(xù)。然而,兩個月后的9月16日,保險公司卻向賈明海發(fā)出“拒賠通知書”,稱保險合同終止,只承諾退還部分保費236元。保險公司拒絕向賈明海理賠的原因是:保險合同雖成立,但投保人猝死屬于保險責任免除范圍,即:,《康寧人壽保險合同》第五條第(七)款規(guī)定,被保險人自合同生效之日起180日內死亡的,免除保險責任,保險公司還稱已將免責事項告知投保人,依法只能退還236元保險費。賈明海拒絕向保險公司申請賠償后,要求保險公司依法作出解釋。法庭上,賈明海律師表示:一是被保險人賈學強的死亡發(fā)生在保險合同有效期內,依照法律、法規(guī)和合同約定應當給予賠償?!侗kU法》第十四條規(guī)定:“保險合同成立時,投保人應當按照約定支付保險費;保險人應當按照約定開始承擔保險責任?!???祵幦藟郾kU合同第三條規(guī)定:“本合同自本公司同意承保收取首期保費并簽發(fā)保險單之日起生效。除另有約定外,本合同生效日為本公司開始承擔保險責任之日。第四條第二款規(guī)定:“被保險人死亡的,本公司應當按照本合同終止時死亡保險金基本保險金額的三倍支付”。保險公司應當按照保險金額的三倍向受益人支付死亡賠償金6萬元。2、 保險公司拒絕索賠的理由不能成立。原因如下:1。康寧人壽保險合同第五條(免責)第七項:被保險人在合同生效后180日內死亡的,屬于附帶條件的民事行為。附條件的民事行為違反保險法第六十五條、第六十六條、第六十七條的免責規(guī)定,無效?!蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國民法通則〉若干問題的意見(試行)》第七十五條規(guī)定:“有條件的民事行為違法或者不可能發(fā)生的,視為無效”,上述附條件民事行為視為無效,不免除賠償責任。2康寧人壽保險合同第5(7)條中的免責條款與該條款第3條和第4(2)條不一致。第五條第七款為免責條款,第三條、第四條第二款為免責條款,無任何附加條件。由于康寧人壽保險合同是保險公司提供的典型格式合同,根據(jù)《中華人民共和國合同法》第四十一條的規(guī)定,“格式條款有兩種以上解釋的,對格式條款的解釋不利于格式條款的當事人“保護格式條款接受者的合法權益”。因此,保險人以此為由拒絕賠償是站不住腳的。3、 保險公司未履行免責條款中的“明示”義務的,保險合同中有關免責條款不具有法律效力?!侗kU法》第十八條規(guī)定:“保險合同約定保險人責任免除條款的,保險人應當在簽訂保險合同時向投保人作出明確說明。沒有明確說明的,該條款不具有法律效力?!?/p>
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