中國保險業(yè)協(xié)會保險公司:為進(jìn)一步規(guī)范人身保險合同中關(guān)于傷殘程度和保險金給付比例的約定,更好地保護(hù)投保人和被保險人的利益,現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下:
I.涉及殘疾給付的人壽保險合同,應(yīng)當(dāng)在保險條款中載明殘疾程度的定義和相應(yīng)的保險給付比例。保險公司應(yīng)當(dāng)科學(xué)劃分傷殘程度,公平確定保險賠付比例。其次,保險條款規(guī)定的傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)是國家標(biāo)準(zhǔn)化行政主管部門制定的國家標(biāo)準(zhǔn)或者國務(wù)院有關(guān)行政主管部門制定并報國務(wù)院標(biāo)準(zhǔn)化行政主管部門的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的條款內(nèi)容應(yīng)包括標(biāo)準(zhǔn)的全稱、發(fā)布機(jī)構(gòu)、發(fā)布編號和標(biāo)準(zhǔn)編號,以備備案。第三,中國保險業(yè)協(xié)會應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)研究,研究制定傷殘程度評定標(biāo)準(zhǔn)和保險金給付比例標(biāo)準(zhǔn),供保險公司使用。行業(yè)協(xié)會應(yīng)當(dāng)邀請有關(guān)專業(yè)組織或者專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)對行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行論證,并將論證結(jié)果向社會公布。行業(yè)協(xié)會要根據(jù)實際情況建立科學(xué)的調(diào)整機(jī)制。
如果保險條款中規(guī)定的傷殘評估標(biāo)準(zhǔn)是行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),則條款中應(yīng)包含評估標(biāo)準(zhǔn)的全文,并注明“行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)”字樣。保險公司應(yīng)當(dāng)在每年3月15日前向中國保監(jiān)會報送《短期意外傷害保險產(chǎn)品定價評審報告》。價格評審報告需參照《關(guān)于實施〈健康保險管理辦法〉有關(guān)問題的通知》(保監(jiān)發(fā)〔2006〕95號)第七條、第八條、第九條。需要調(diào)整傷殘程度與給付保險金比例的保險條款,應(yīng)當(dāng)在2013年12月31日前重新備案并更換。對于有效的保險合同,保險公司應(yīng)做好客戶服務(wù)工作,確保產(chǎn)品調(diào)整的順利有序。6本通知自下發(fā)之日起施行,《中國保監(jiān)會關(guān)于繼續(xù)使用人身保險傷殘程度和保險金給付比例表的通知》(保監(jiān)發(fā)〔1999〕237號)同時廢止。
循環(huán)
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