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寧波
行政復議申請書(樣式一)
來源:
律霸小編整理
·
2020-10-14
·
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行政復議申請書(樣式一)
申請人：姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址（法人或者其他組織的名稱、地址、法定代表人的姓名、職務。）
被申請人：名稱、地址、法定代表人姓名、職務。
申請人因不服被申請人_________年_________月_________日作出的_________具體行政行為，向_________機關提出復議申請，要求_________。
事實及理由：
此致 ?。ㄊ芾韽妥h申請的行政機關）
申請人：（簽名或蓋章）
年 月 日
附：1．申請書副本_________份；
2．證據(jù)_________份。
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