×××公安局逮捕證

　　┏━━━━━━━━━━━━┓. ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━┓. ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━┓

　　┃　　×××公安局　　　　┃. ┃　　×××公安局　　　　　　　　　┃. ┃　　×××公安局　　　　　　　　　┃

　　┃　　逮捕證　　　　　　　┃. ┃　　逮捕證　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　逮捕證　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　?。ù娓　　　　　々? ┃　　字[　　]　　號(hào)　　　　　　　　┃. ┃　　（副本）　　　　　　　　　　　┃

　　┃　　字[　]　　號(hào)　　　　┃字┃　　根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟　┃字┃　　字[　　]　　號(hào)　　　　　　　　┃

　　┃案件名稱_________　　　 ┃. ┃法》第五十九條之規(guī)定，經(jīng)_____　　 ┃. ┃　　根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟　┃

　　┃案件編號(hào)_________　　　 ┃. ┃__批準(zhǔn)決定，茲派我局偵查人員_____ ┃. ┃法》第五十九條之規(guī)定，經(jīng)______　　┃

　　┃犯罪嫌疑人___男女___歲　┃. ┃______對(duì)涉嫌_______罪的　　　　　 ┃. ┃______準(zhǔn)決定，茲派我局偵查人員　　┃

　　┃住　　址_________　　　 ┃. ┃______（性別______，年齡　　　　　┃. ┃________對(duì)涉嫌__________　　　　　┃

　　┃單位及職業(yè)_______　　　 ┃第┃____，住址____）執(zhí)行逮捕　　　　　┃第┃罪的______（性別_______，年　　　 ┃

　　┃逮捕原因_________　　　 ┃. ┃送_______看守所羈押?！　　　　　?┃. ┃齡____，住址____）執(zhí)行逮捕，　　　┃

　　┃批準(zhǔn)或決定逮捕時(shí)間____　┃. ┃　　　　　　　　　　 局長(zhǎng)（?。?┃. ┃送____________看守所羈押?！　　　々?
　　┃_________________　　　 ┃. ┃　　　　　　　　　 （公安局印）　 ┃. ┃　　　　　　　　　　 局長(zhǎng)（?。?┃

　　┃批準(zhǔn)或決定機(jī)關(guān)___　　　 ┃. ┃　　　　　　　　　年　　月　　日　┃. ┃　　　　　　　　　 （公安局?。?┃

　　┃執(zhí)行人___________　　　 ┃. ┃逮捕證已____年____月____日____時(shí)　┃. ┃　　　　　　　　　　　年　月　日　┃

　　┃辦案單位_________　　　 ┃號(hào)┃向我宣布?！　　　　　　　　　　　々?hào)┃注：執(zhí)行逮捕時(shí)間：　　年　　月　　┃

　　┃填發(fā)時(shí)間_________　　　 ┃. ┃　　　　　　　　　　 被逮捕人　　 ┃. ┃　　　　　　　　　　　日　　時(shí)　　┃

　　┃填發(fā)人___________　　　 ┃. ┃本證副本已收到，被逮捕人____已　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　　　　　　　　　　　　┃. ┃于____年____月____日由我所收押　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　　　　　　　　　　　　┃. ┃（如先行拘留的，填拘留時(shí)間）?！　々? ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　 接收民警　 ┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　（看守所印）　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　 年　月　日　 ┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┗━━━━━━━━━━━━┛. ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━┛. ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━┛

　　　　　　　　　　　　　　此聯(lián)附卷　　　　　　　　　　　　　　　　 此聯(lián)交看守所