????申請(qǐng)人：錢××，女，××年××月××日出生，×族，××省××市人，本市××公司職員，住本市××路××號(hào)。

????????　　請(qǐng)求事項(xiàng)：
申請(qǐng)人因訴本市齊某××罪一案，不服××市××區(qū)人民法院“駁回申請(qǐng)人申請(qǐng)本案審判員樊××回避的決定”，現(xiàn)提出復(fù)議申請(qǐng)，請(qǐng)求人民法院依法復(fù)議，變更原決定。
事實(shí)及理由：
原決定認(rèn)定事實(shí)與實(shí)際情況不符。
原決定認(rèn)為：“××市齊某與本院審判員樊××不是兄弟關(guān)系，非近親屬，因此，申請(qǐng)樊××回避的理由不足。”這不符合事實(shí)。
（事實(shí)應(yīng)祥述，此略。）
正是基于以上事實(shí)，申請(qǐng)人認(rèn)為齊××與樊××是親兄弟，屬法定近親屬關(guān)系，根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第28條的規(guī)定，提出了樊××應(yīng)法回避的申請(qǐng)。原決定駁回請(qǐng)求人的申請(qǐng)是錯(cuò)誤的。
特請(qǐng)求人民法院進(jìn)行復(fù)議，依法變更原決定。
　　此致　　
　　　　　 人民法院
申請(qǐng)人人：（簽名）
年　　月　　日
附：證人廖××，本市××公司職員，住本市××路××號(hào)。
一、現(xiàn)將本文書的制作要點(diǎn)介紹如下：
1．首部。
寫明：第一，標(biāo)題；第二，申請(qǐng)人的基本情況。
2．正文。
寫明以下兩方面的內(nèi)容：第一，要寫明事由和請(qǐng)求事項(xiàng)；第二，要寫明回避復(fù)議申請(qǐng)的事實(shí)和理由；第三，證據(jù)材料也是回避申請(qǐng)復(fù)議書的一項(xiàng)重要內(nèi)容。
3．尾部。要寫明致送人民法院的名稱，申請(qǐng)人必須簽名或者蓋章。并注明提出復(fù)議申請(qǐng)的日期。
二、格式：
復(fù)議申請(qǐng)書
申請(qǐng)人（申請(qǐng)人為公民）：姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)或工作、住所地。
請(qǐng)求事項(xiàng)：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
事實(shí)與理由：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
此致　　
　　　　　 人民法院
申請(qǐng)人人：（簽名）　　　
年　　月　　日
附：證據(jù)及材料
注：申請(qǐng)人為法人或其他組織的，基本情況項(xiàng)目及簽署方法同于其他申請(qǐng)書。