______人民法院：
　　我因丟失____股份有限公司記名股票___張(___號至___號，每股面值___元，每張___股，每張面值___元)，于___年___月___日請求貴院公示催告。貴院于___年___月___日于公告欄及《___日報(bào)》公告公示催告?，F(xiàn)公示催告期間屆滿而無人申報(bào)權(quán)利。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第197條的規(guī)定，特請求貴院作出除權(quán)判決，宣告上述股票無效。
　　
??????此致
敬禮
?
?
?
申請人：__________(簽名蓋章)
住所:___省____市____街____號
_______年_______月________日
?
?
????附:
???1、除權(quán)判決，是指人民法院在傍觀者清催告期屆滿無人申報(bào)權(quán)利，或者申報(bào)被駁回，依申請人的請求所作的宣告失標(biāo)無效的判決。人民法院作出除權(quán)判決，必須根據(jù)傍觀者清催告申請人的申請，人民法院不能依職權(quán)主動(dòng)作出除權(quán)判決。
???除權(quán)判決申請書，是申請人向法院提出的請求判決權(quán)利無效的書面文件。根據(jù)我國《民事訴訟法》規(guī)定，在公告期間期間內(nèi)，沒有人申報(bào)權(quán)利，人民法院應(yīng)當(dāng)根據(jù)申請人的申請作出判決，宣告標(biāo)據(jù)無效，因此如果在公告期內(nèi)無人申報(bào)權(quán)利，申請人必須申請法院除權(quán)判決，否則法院裁定結(jié)案，申請人無法自然取得票據(jù)權(quán)利。申請人申請除權(quán)判決應(yīng)在傍觀者清催告期滿后一個(gè)月內(nèi)提出，至于除權(quán)判決申請的開工和內(nèi)容，法律并未作明確規(guī)定，一般認(rèn)為除權(quán)判決申請書應(yīng)包括以下內(nèi)容：
??（1）?除權(quán)判決申請人的姓名或名稱；
??（2）?票據(jù)種類、金額、發(fā)票人、持票人、背書人；
??（3）?公示催告期屆滿無人申報(bào)權(quán)利或駁回的事實(shí)及有關(guān)證據(jù)等；
??（4）?申請法院判決票據(jù)無效。
???2、除權(quán)判決不確認(rèn)票據(jù)關(guān)系之間的權(quán)利義務(wù) 只解決票據(jù)是否有效的問題。申請人應(yīng)當(dāng)在申報(bào)權(quán)利期間屆滿的次日起1個(gè)月內(nèi)向人民法院申請作出除權(quán)判決。逾期不申請判決的，終結(jié)公示催告程序。
???對于除權(quán)判決的補(bǔ)救措施，我國《民事訴訟法》第198條規(guī)定：“利害關(guān)系人因正當(dāng)理由不能在作出判決前向人民法院申報(bào)權(quán)利的，自知道或應(yīng)當(dāng)判決公告之日起一年內(nèi)，可以向作出判決的人民法院起訴”。超過法院期間，票據(jù)利害關(guān)系人的訴訟請求不再愛法律保護(hù)。利害關(guān)系人向人民法院起訴的，人民法院可按票據(jù)糾紛適用普通程序?qū)徖怼?