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寧波
刑事自訴狀(格式)
自訴人：(姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)或工作單位和職務(wù)、住址等)
被告人：(姓名、性別等情況，出生年月日不詳者可寫其年齡)
案由和訴訟請(qǐng)求
(被告人被控告的罪名和具體的訴訟請(qǐng)求)
事實(shí)與理由
(被告人犯罪的時(shí)間、地點(diǎn)、侵害的客體、動(dòng)機(jī)、目的、情節(jié)、手段及造成的后果。有附帶民事訴訟內(nèi)容的，在寫明被告人的犯罪事實(shí)之后寫清。理由應(yīng)闡明被告人構(gòu)成的罪名和法律依據(jù))
證據(jù)和證據(jù)來(lái)源，證人姓名和住址
(主要證據(jù)及其來(lái)源，證人姓名和住址。如證據(jù)、證人在事實(shí)部分已經(jīng)寫明，此處只需點(diǎn)明證據(jù)名稱、證人詳細(xì)住址)
此致
__________人民法院
自訴人：
代書人：
年 月 日
附：本訴狀副本__份
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