煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書(shū)

　　煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書(shū)
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　　　1．本申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)用鋼筆、簽字筆填寫(xiě)或用計(jì)算機(jī)打印，字跡應(yīng)清晰、工整。
　　2．申請(qǐng)編號(hào)、申請(qǐng)時(shí)間、受理編號(hào)、受理時(shí)間由發(fā)證機(jī)關(guān)填寫(xiě)。
　　3．申請(qǐng)安全生產(chǎn)許可證的企業(yè)（集團(tuán)公司、總公司、礦務(wù)局、分公司），填寫(xiě)企業(yè)名稱、企業(yè)情況和自我評(píng)估表，不填寫(xiě)礦井名稱、礦井情況。
　　4．申請(qǐng)安全生產(chǎn)許可證的礦井，填寫(xiě)礦井名稱、礦井情況和自我評(píng)估表，其中礦井名稱應(yīng)與采礦許可證一致。有主管企業(yè)的，填寫(xiě)主管企業(yè)（集團(tuán)公司、總公司、礦務(wù)局）的企業(yè)名稱和企業(yè)情況。
　　5．經(jīng)濟(jì)類型、隸屬關(guān)系應(yīng)與采礦許可證一致。
　　6．聯(lián)系電話一欄填寫(xiě)固定電話號(hào)碼。
　　7．礦井開(kāi)拓方式一欄填寫(xiě)立井、斜井、平峒或露天。
　　8．礦井核定能力一欄中新建礦井填寫(xiě)設(shè)計(jì)能力，生產(chǎn)礦井填寫(xiě)核定能力或改擴(kuò)建后的核定能力。
　　9．企業(yè)和礦井申請(qǐng)領(lǐng)取安全生產(chǎn)許可證，應(yīng)對(duì)照《煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實(shí)施辦法》中第二章規(guī)定的安全生產(chǎn)條件逐條進(jìn)行自我評(píng)估，在申領(lǐng)煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)許可證自我評(píng)估表中填寫(xiě)評(píng)估結(jié)果，在自我評(píng)估意見(jiàn)欄目中填寫(xiě)自我評(píng)估意見(jiàn)。其中，企業(yè)填寫(xiě)序號(hào)第1-8項(xiàng)；井工煤礦填寫(xiě)序號(hào)第1-7項(xiàng)和9-26項(xiàng)；露天煤礦填寫(xiě)序號(hào)第1-7項(xiàng)和27-35項(xiàng)。表格填寫(xiě)不下可另附文件說(shuō)明。
　　10．企業(yè)、礦井主要負(fù)責(zé)人應(yīng)用鋼筆、簽字筆在相應(yīng)欄目的“主要負(fù)責(zé)人簽字”處簽字。
　　

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　　┃企│　　名稱　　│　　　　　　　　　　　　│　　主要負(fù)責(zé)人　│　　　　　┃

　　┃業(yè)│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　┃

　　┃情│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　┃

　　┃況│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　┃

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　　┃　│　　地址　　│　　　　　　　　　　　　│　　 郵政編碼　 │　　　　　┃

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　　┃　│　經(jīng)濟(jì)類型　│　　　　│隸屬關(guān)系　│　　　　　　│從業(yè)人員人│　　　┃

　　┃　│　　　　　　│　　　　│　　　　　│　　　　　　│數(shù)　　　　│　　　┃

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　　┃礦│　　名稱　　│　　　　　　　　　　　　│　　主要負(fù)責(zé)人　│　　　　　┃

　　┃井│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　┃

　　┃情│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　┃

　　┃況│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　┃

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　　┃　│　　地址　　│　　　　　　　　　　　　│　　 郵政編碼　 │　　　　　┃

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　　┃　│　經(jīng)濟(jì)類型　│　　　　│隸屬關(guān)系　│　　　　　　│從業(yè)人員人│　　　┃

　　┃　│　　　　　　│　　　　│　　　　　│　　　　　　│數(shù)　　　　│　　　┃

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　　┃　│　　采礦　　│發(fā)證機(jī)│　　　　　　　　　│證號(hào)│　　　　　　　　　　┃

　　┃　│　 許可證　 │關(guān)　　│　　　　　　　　　│　　│　　　　　　　　　　┃

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　　┃　│投產(chǎn)驗(yàn)收單位│　　　　　　　　　　　　　│驗(yàn)收批準(zhǔn)│　　　　　　　　┃

　　┃　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│文號(hào)　　│　　　　　　　　┃

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　　┃　│　投產(chǎn)日期　│　年　月│可采儲(chǔ)量　│　　萬(wàn)噸│煤種│　　　　　　　　┃

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　　┃　│　　礦井開(kāi)拓方式　　│　　　　　　│開(kāi)采煤層│　　　　　　　　　　　┃

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　　┃　│礦井通風(fēng)能力│　　 萬(wàn)噸/年│礦井核定│　　　 萬(wàn)噸/年│瓦斯等級(jí)│　　┃

　　┃　│　　　　　　│　　　　　　│生產(chǎn)能力│　　　　　　　│　　　　│　　┃

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　　┃ 礦（井） │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　 意見(jiàn)　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　　　　　│主要負(fù)責(zé)人（簽字）　　　　　　　　　　 單位蓋章　　　　　　 ┃

　　┃　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　 月　 日　　　　　┃

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　　┃　煤礦或　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　分公司　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　 意見(jiàn)　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　　　　　│主要負(fù)責(zé)人（簽字）　　　　　　　　　　 單位蓋章　　　　　　 ┃

　　┃　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　 月　 日　　　　　 ┃

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　　┃ 集團(tuán)公司 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　礦務(wù)局　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃ （公司） │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　 意見(jiàn)　 │主要負(fù)責(zé)人（簽字）　　　　　　　　　　 單位蓋章　　　　　　 ┃

　　┃　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　 月　 日　　　　　 ┃

　　┃　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

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　　┃序號(hào)│條款編號(hào)│　　　　　　　　　　　　　　 項(xiàng)目?jī)?nèi)容　　　　　　　　 │評(píng)估結(jié)果┃

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　　┃　 1│　第五條│建立、健全安全生產(chǎn)責(zé)任制、規(guī)章制度與操作規(guī)程?！　　　々Α　　　々?
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　　┃　 2│　第六條│安全生產(chǎn)投入符合要求，按有關(guān)規(guī)定提取安全技術(shù)措施經(jīng)費(fèi)。│　　　　┃

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　　┃　 3│　第七條│設(shè)置安全管理機(jī)構(gòu)，配備專職安全生產(chǎn)管理人員。　　　　　│　　　　┃

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　　┃　 4│　第八條│主要負(fù)責(zé)人和安全生產(chǎn)管理人員考核合格。　　　　　　　　│　　　　┃

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　　┃　 5│　第九條│依法參加工傷保險(xiǎn)，為從業(yè)人員繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)?！　　　　々Α　　　々?
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　　┃　 6│　第十條│制定重大危險(xiǎn)源檢測(cè)、評(píng)估、監(jiān)控措施和應(yīng)急預(yù)案。　　　　│　　　　┃

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　　┃　 7│第十一條│制定事故應(yīng)急救援預(yù)案，設(shè)立救護(hù)隊(duì)或簽訂救護(hù)協(xié)議?！　　々Α　　　々?
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　　┃　 8│第十二條│制定特種作業(yè)人員、從業(yè)人員培訓(xùn)計(jì)劃、職業(yè)危害防治計(jì)劃。│　　　　┃

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　　┃　 9│第十三條│特種作業(yè)人員考核合格，有資格證書(shū)。　　　　　　　　　　│　　　　┃

　　┃　　│（一）　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　┃

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　　┃　10│（二）　│從業(yè)人員依法進(jìn)行安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)，經(jīng)考試合格?！　　々Α　　　々?
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　　┃　11│（三）　│職業(yè)危害防治、綜合防塵、粉塵檢測(cè)、勞動(dòng)防護(hù)符合要求?！々Α　　　々?
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　　┃　12│（四）　│依法進(jìn)行安全評(píng)價(jià)，有安全評(píng)價(jià)報(bào)告?！　　　　　　　　　々Α　　　々?
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　　┃　13│（五）　│制定符合實(shí)際的《礦井災(zāi)害預(yù)防和處理計(jì)劃》?！　　　　　々Α　　　々?
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　　┃　14│（六）1 │礦井、水平、采區(qū)和采煤工作面安全出口符合要求?！　　　々Α　　　々?
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　　┃　15│　　　2 │在用巷道凈斷面滿足需要，各類巷道高度符合規(guī)定?！　　　々Α　　　々?
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　　┃　16│　　　3 │有瓦斯等級(jí)鑒定、各煤層自燃傾向性和煤塵爆炸性鑒定資料。│　　　　┃

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　　┃　17│　　　4 │礦井通風(fēng)系統(tǒng)、供風(fēng)能力、設(shè)備、設(shè)施符合要求?！　　　　々Α　　　々?
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　　┃　18│　　　5 │瓦斯抽放、安全監(jiān)控、綜合防突、瓦斯檢查等符合要求?！　々Α　　　々?
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　　┃　19│　　　6 │防塵供水、排水、防滅火系統(tǒng)和措施及消防等符合要求?！　々Α　　　々?
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　　┃　20│　　　7 │礦井供電、電氣設(shè)備選型、綜合保護(hù)、三專兩閉鎖符合要求。│　　　　┃

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　　┃　21│　　　8 │礦井提升設(shè)備、設(shè)施、安全保護(hù)等符合要求?！　　　　　　々Α　　　々?
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　　┃　22│　　　9 │有通達(dá)礦內(nèi)外、井上下和重要場(chǎng)所、主要作業(yè)地點(diǎn)通信系統(tǒng)。│　　　　┃

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　　┃　23│　　　10│按礦井瓦斯等級(jí)選用炸藥和雷管，有專職爆破工?！　　　　々Α　　　々?
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　　┃　24│　　　11│使用安全標(biāo)志管理目錄內(nèi)的礦用產(chǎn)品有安全標(biāo)志?！　　　　々Α　　　々?
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　　┃　25│　　　12│礦井配備足夠數(shù)量的自救器?！　　　　　　　　　　　　　々Α　　　々?
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　　┃　26│　　　13│有反映實(shí)際情況的各種圖紙，采掘面有符合實(shí)際的作業(yè)規(guī)程。│　　　　┃

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　　┃　27│（七）1 │露天采場(chǎng)上下平盤(pán)之間設(shè)置人行通路或梯子，按規(guī)定設(shè)護(hù)欄。│　　　　┃

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　　┃　28│　　　2 │按規(guī)定設(shè)置柵欄、安全擋墻、警示標(biāo)志。　　　　　　　　　│　　　　┃

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　　┃　29│　　　3 │實(shí)行分臺(tái)階開(kāi)采，臺(tái)階高度符合規(guī)定；邊坡符合設(shè)計(jì)要求。　│　　　　┃

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　　┃　30│　　　4 │電氣設(shè)備有過(guò)流、過(guò)壓、漏電、接地等保護(hù)裝置?！　　　　々Α　　　々?
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　　┃　31│　　　5 │爆炸材料的管理、使用符合規(guī)定?！　　　　　　　　　　　々Α　　　々?
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　　┃　32│　　　6 │有勘查、測(cè)繪和邊坡穩(wěn)定性評(píng)價(jià)資料并制定邊坡穩(wěn)定措施?！々Α　　　々?
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　　┃　33│　　　7 │有防排水設(shè)施和措施?！　　　　　　　　　　　　　　　　々Α　　　々?
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　　┃　34│　　　8 │防火措施符合規(guī)定，開(kāi)采有自燃傾向的煤層有防滅火系統(tǒng)?！々Α　　　々?
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　　┃　35│　　　9 │有反映實(shí)際情況的各種圖紙?！　　　　　　　　　　　　　々Α　　　々?
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