煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)許可證延期申請(qǐng)書(shū)

　　煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)許可證延期申請(qǐng)書(shū)
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　1．申請(qǐng)單位在安全生產(chǎn)許可證有效期內(nèi)符合《煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實(shí)施辦法》第二十二條規(guī)定，在許可證有效期屆滿(mǎn)時(shí)，可填寫(xiě)本申請(qǐng)書(shū)，直接辦理延期手續(xù)。
　　2．本申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)用鋼筆、簽字筆填寫(xiě)或用計(jì)算機(jī)打印，字跡應(yīng)清晰、工整。
　　3．申請(qǐng)編號(hào)、申請(qǐng)時(shí)間、受理編號(hào)、受理時(shí)間由發(fā)證機(jī)關(guān)填寫(xiě)。
　　4．申請(qǐng)延期安全生產(chǎn)許可證的企業(yè)（集團(tuán)公司、總公司、分公司），填寫(xiě)企業(yè)名稱(chēng)、企業(yè)情況和企業(yè)自我評(píng)估意見(jiàn)，不填寫(xiě)礦井名稱(chēng)、礦井情況欄目的內(nèi)容。
　　5．申請(qǐng)延期安全生產(chǎn)許可證的礦井，填寫(xiě)礦井名稱(chēng)、礦井情況和礦井自我評(píng)估意見(jiàn)，其中礦井名稱(chēng)應(yīng)與采礦許可證一致。有主管企業(yè)的，企業(yè)名稱(chēng)和企業(yè)情況填寫(xiě)主管企業(yè)（集團(tuán)公司、總公司、礦務(wù)局）的相應(yīng)內(nèi)容。
　　6．企業(yè)或礦井申請(qǐng)延期安全生產(chǎn)許可證，應(yīng)對(duì)照《煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實(shí)施辦法》第二十二條規(guī)定的條件進(jìn)行自我評(píng)估，填寫(xiě)自我評(píng)估意見(jiàn)，在結(jié)論一欄中填寫(xiě)合格或不合格。
　　7．企業(yè)、礦井主要負(fù)責(zé)人應(yīng)用鋼筆、簽字筆在相應(yīng)欄目的“主要負(fù)責(zé)人簽字”處簽字。
　　

　　

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　　┃企│　　名稱(chēng)　　│　　　　　　　　　　　　　　│主要負(fù)責(zé)人姓名　│　┃

　　┃業(yè)│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　┃

　　┃情│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　┃

　　┃況│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　┃

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　　┃　│　　地址　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　 郵政編碼　 │　┃

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　　┃　│原安全生產(chǎn)許可證編號(hào)│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

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　　┃礦│　　名稱(chēng)　　│　　　　　　　　　　　　　　│主要負(fù)責(zé)人姓名　│　┃

　　┃井│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　┃

　　┃情│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　┃

　　┃況│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　┃

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　　┃　│　　地址　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　 郵政編碼　 │　┃

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　　┃　│原安全生產(chǎn)許可證編號(hào)│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

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　　┃企業(yè)或礦井│　　　　　　　　　　　　　 條件　　　　　　　　　 │結(jié)論┃

　　┃申請(qǐng)延期自│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　┃

　　┃我評(píng)估意見(jiàn)│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　┃

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　　┃　　　　　│嚴(yán)格遵守有關(guān)安全生產(chǎn)的法律法規(guī)和《煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)│　　┃

　　┃　　　　　│許可證實(shí)施辦法》　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　┃

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　　┃　　　　　│取得安全生產(chǎn)許可證后，加強(qiáng)日常安全生產(chǎn)管理，未降低│　　┃

　　┃　　　　　│安全生產(chǎn)條件　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　┃

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　　┃　　　　　│接受安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理機(jī)關(guān)及煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)的│　　┃

　　┃　　　　　│監(jiān)督檢查　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　┃

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　　┃　　　　　│未發(fā)生死亡事故　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　┃

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　　┃ 礦（井） │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　 意見(jiàn)　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　　　　　│主要負(fù)責(zé)人（簽字）　　　　　　　　　　　 單位蓋章　　　 ┃

　　┃　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　 月　 日　　 ┃

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　　┃　煤礦或　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　分公司　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　 意見(jiàn)　 │主要負(fù)責(zé)人（簽字）　　　　　　　　　　　 單位蓋章　　　 ┃

　　┃　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　 月　 日　　 ┃

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　　┃ 集團(tuán)公司 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　礦務(wù)局　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃ （公司） │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　 意見(jiàn)　 │主要負(fù)責(zé)人（簽字）　　　　　　　　　　　 單位蓋章　　　 ┃

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　　┃　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　 月　 日　　 ┃

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