重慶市企業(yè)動產(chǎn)抵押物登記申請書

　　
　　
　　
　　
　　敬告
　　1．在簽署文件和填表前，申請人應(yīng)當閱讀《中華人民共和國擔保法》、《企業(yè)動產(chǎn)抵押物登記管理辦法》和本申請書，并確知其享有的權(quán)利和應(yīng)承擔的義務(wù)。
　　2．申請人提交的文件、證件應(yīng)當是原件，確因特殊情況不能提交原件的，應(yīng)當提交加蓋公章的文件、證件復(fù)印件。
　　3．申請人提交的文件、證件、復(fù)印件應(yīng)當使用a4紙。
　　4．申請人應(yīng)當使用鋼筆、毛筆或簽字筆工整地填寫或簽字?！　?br />　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　企業(yè)依法設(shè)定動產(chǎn)抵押，應(yīng)在抵押合同簽字蓋章后到抵押物所在地的工商行政管理機關(guān)申請辦理抵押物登記。
　　申請人應(yīng)提交的材料：
　?。ㄒ唬┢髽I(yè)動產(chǎn)抵押物登記申請書；
　?。ǘ┮环葜骱贤腿康盅汉贤?；
　?。ㄈ┑盅何锴鍐危?br />　?。ㄋ模┑盅汉贤p方當事人營業(yè)執(zhí)照原件及加蓋公章的復(fù)印件（需核對原件）；
　　（五）雙方當事人授權(quán)委托書（如法定代表人或負責人親自辦理登記的，應(yīng)提交該法定代表人或負責人證明書）；
　?。┑盅何锏乃袡?quán)證明或者使用權(quán)證明（均為原件或加蓋抵押合同雙方當事人公章的復(fù)印件）；
　?。ㄆ撸┑盅何锎娣艩顩r資料；
　?。ò耍┐_認書；
　?。ň牛┮韵仑敭a(chǎn)設(shè)定抵押還應(yīng)提供有關(guān)批準文件、證明文件：
　　1．海關(guān)監(jiān)管期內(nèi)的貨物應(yīng)提供海關(guān)同意抵押的文件，已過監(jiān)管期的貨物應(yīng)提交海關(guān)解除監(jiān)管的證明；
　　2．以國有企業(yè)關(guān)鍵設(shè)備、成套設(shè)備抵押的，須提交政府主管部門的批準文件；
　　3．共同共有人的財產(chǎn)設(shè)定抵押的，須提交其他共有人同意抵押的書面材料；
　　（十）需要提供的其他資料。
　　
　　1．“申請登記原因”填寫抵押登記的目的；
　　2．“抵押物價值”填寫抵押登記雙方認定價值；
　　3．“抵押物權(quán)屬狀況”填寫抵押物所有權(quán)（使用權(quán)）屬于何單位；
　　4．“抵押物占管狀況”填寫抵押物由何單位占有、使用、保管；
　　5．“抵押物抵押狀況”填寫抵押物是否已設(shè)定抵押；
　　6．“抵押擔保范圍”通常填寫為主債權(quán)及利息、違約金、損害賠償金和實現(xiàn)抵押權(quán)的費用。抵押合同另有約定的按約定填寫。
　　7．“被擔保主債權(quán)種類”按主合同內(nèi)容填寫；
　　8．“債務(wù)人履行債務(wù)期限”按合同雙方約定的債務(wù)履行期限填寫?！　　　　　　　　　　　　　　　　　?
　　申請登記事項

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　　│申請登記原因　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│抵押│　　　　　　　　　　　　　　│　　 主合同編號　　　　 │　　　　　　　　　　│
　　│合同│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│
　　│編號│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│
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　　│　抵押物　　　│名│　　　　　　　　　　│數(shù)│　　　　　　　　　　　│價值│　　　│
　　│（詳見抵押　　│稱│　　　　　　　　　　│量│　　　　　　　　　　　│（幣│　　　│
　　│ 物清單）　　 │　│　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　　│種）│　　　│
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　　│抵押物權(quán)屬　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　 狀況　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├───────┼─────────────────────────────────┤
　　│抵押物占管　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　 狀況　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├───────┼─────────────────────────────────┤
　　│抵押物抵押　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　 狀況　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├───────┼─────────────────────────────────┤
　　│抵押擔保范圍　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├───────┼─────┬─────────────┬────────┬────┤
　　│被擔保主債權(quán)　│　種類　　│　　　　　　　　　　　　　│ 數(shù)額（幣種）　 │　　　　│
　　│　　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　│
　　├───────┼─────┴─────────────┴────────┴────┤
　　│債務(wù)人履行　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│ 債務(wù)期限　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　抵押人申明　　　　　　　　│　　　　　　抵押權(quán)人申明　　　　　　　　　　　│
　　├─────────────────┼───────────────────────┤
　　│已認真閱讀、理解登記敬告、登記須知│已認真閱讀、理解登記敬告、登記須知和申請表上每│
　　│和申請表上每一條款的含義。抵押物（│一條款的含義。對抵押物（以抵押物清單為準）的權(quán)│
　　│以抵押物清單為準）不屬《擔保法》第│屬、價值的真實性、合法性已調(diào)查確認，同意接受抵│
　　│三十七條所列財產(chǎn)范圍，未進行重復(fù)抵│押。對申請表所填事項及提交材料的真實性、合法性│
　　│押，對申請表所填事項及提交材料的真│負責?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　々?br />　　│實性、合法性負責。　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│單位名稱：　　　　　　　　　　　　│單位名稱：　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│注冊號：　　　　　　　　　　　　　│注冊號：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│法定代表人或負責人：　　　　　　　│法定代表人或負責人：　　　　　　　　　　　　　│
　　│地　 址：　　　　　　　　　　　　 │地　 址：　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
　　│郵　 編：　　　　　　　　　　　　 │郵　 編：　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
　　│電　 話：　　　　　　　　　　　　 │電　 話：　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　?。▎挝挥≌拢┅Α　　　　　　　　　　　　　　　?（單位印章） │
　　│　　　　　　　　　　　 年　月　日 │　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日　│
　　└─────────────────┴───────────────────────┘
　　

　　
　　　　　工商行政管理局：
　　茲授權(quán)委托下列人員代表我方全權(quán)辦理與　　　　　　　的企業(yè)動產(chǎn)抵押物登記手續(xù)：
　　1．姓名：　　　　　　　　　　　性別：
　　工作單位：　　　　　　　　　職務(wù)：
　　居民身份證號碼：
　　2．身份證復(fù)印件粘貼處：　　
　　授權(quán)委托單位：　　　　　　　（單位印章）
　　法定代表人：　　　　　　　?。ê灐≌拢?br />　　
　　（說明：代理人為二人以上的，應(yīng)單獨分別填此委托書）
　　
　　 工商行政管理局：
　　茲授權(quán)委托下列人員代表我方全權(quán)辦理與　　　　　　　的企業(yè)動產(chǎn)抵押物登記手續(xù)：
　　1．姓名：　　　　　　　　　　　性別：
　　工作單位：　　　　　　　　　職務(wù)：
　　居民身份證號碼：
　　2．身份證復(fù)印件粘貼處：　　
　　授權(quán)委托單位：　　　　　　?。▎挝挥≌拢?br />　　法定代表人：　　　　　　　　（簽　章）
　　
　?。ㄕf明：代理人為二人以上的，應(yīng)單獨分別填此委托書）
　　
　　　　 工商行政管理局：　　　　同志現(xiàn)任我單位　　　　 職務(wù)，為法定代表人（負責人），特此證明。
　　身份證復(fù)印件粘貼處：　　
　　單位名稱：（印章）
　　
　　注：企、事業(yè)單位，國家機關(guān)，社會團體的主要行政負責為本單位的法定代表人。
　　
　　 　　工商行政管理局：
　　根據(jù)　　　年　　月　　日簽訂的抵押合同的約定，抵押登記雙方依有關(guān)程序?qū)Φ盅贺敭a(chǎn)（以抵押清單為準）作充分核實，確認以下事實，并愿承擔由此產(chǎn)生的法律后果：
　　
　　一、抵押人本次抵押的財產(chǎn)（以抵押物清單為準）所有權(quán)（使用權(quán)）屬抵押人；
　　
　　二、抵押人本次抵押的財產(chǎn)（以抵押物清單為準）雙方認定的價值為　　　　　　　　元；
　　
　　三、抵押人本次抵押的財產(chǎn)（以抵押物清單為準）在本次抵押之前從未抵押（或已解除抵押）；
　　
　　四、抵押人本次抵押的財產(chǎn)（以抵押物清單為準）不屬于《中華人民共和國擔保法》第三十七條所列財產(chǎn)；
　　
　　五、抵押人所抵押的財產(chǎn)（以抵押物清單為準）現(xiàn)存放于　　　　　　　 　　?！　?br />　　
　　抵押人：　　　　　　　　　　　　　抵押權(quán)人：
　　（單位印章）　　　　　　　　　　 （單位印章）
　　
　　　　　　　　　　　　　　　　企業(yè)動產(chǎn)抵押物清單

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　　│序號　│　抵押物　│　　　　　　　　　　 申　請　登　記　情　況　　　　　　　　　　 │備注│
　　│　　　│　名 稱　 ├──┬──┬──┬───┬──┬─────┬───┬───┬──┤　　│
　　│　　　│　　　　　│數(shù)量│單位│型號│出廠或│使用│價值（雙　│監(jiān)管或│抵押物│權(quán)屬│　　│
　　│　　　│　　　　　│　　│　　│規(guī)格│購買　│年限│方認定價　│使用　│存放　│證件│　　│
　　│　　　│　　　　　│　　│　　│　　│日期　│　　│值）（元）│狀況　│詳細　│號碼│　　│
　　│　　　│　　　　　│　　│　　│　　│　　　│　　│　　　　　│　　　│地址　│　　│　　│
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　　│抵押人　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│抵押權(quán)人　　　　│　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　 簽名　 │　　　　　　　　│　　　　　　　　　 簽名　 │
　　│　　　　　　│　　　　　　　　?。▎挝挥≌拢┅Α　　　　　　　々Α　　　　　　。▎挝挥≌拢┅?br />　　│　　　　　　│　　　　　　　　　 年　月　日 │　　　　　　　　│　　　　　　　 年　月　日 │
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　　注：1、監(jiān)管或使用狀況：指抵押物是否海關(guān)監(jiān)管或車間使用、倉庫保管或出租等情形。
　　2、使用年限：指抵押物的使用報廢年限。