單位數(shù)字證書申請表

　　證書業(yè)務(wù)受理號（受理單位填寫）：
　?、?申請單位資料
　　單位名稱：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　
　　授權(quán)代表：
　　單位性質(zhì)：企業(yè)　事業(yè)　國家機(jī)關(guān)　社會團(tuán)體　人民團(tuán)體　其他
　　聯(lián)系電話：
　　法定住所：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　傳真：
　　通信地址：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　郵政編碼：
　　有效證件：營業(yè)執(zhí)照　企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照　　其他
　　組織機(jī)構(gòu)代碼： 　 　　　　　　-
　　證件號碼：
　　

　　┌───────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
　　│組織機(jī)構(gòu)代碼：│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│-　 │　　│
　　└───────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　

　　企業(yè)類型：經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)　評估機(jī)構(gòu)　開發(fā)企業(yè)　其他
　?、?經(jīng)辦人資料
　　

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　　│姓名：　　│　　　　│身份證號：│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│
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　　│聯(lián)系電話：│　　　　│電子郵件：│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　?、?證書與使用人資料
　　證書期限： 1年　存儲介質(zhì)：usb電子令牌　 申請單位的電子郵件：
　　ⅳ.申請單位聲明
　　本人作為授權(quán)代表，代表申請單位在此聲明：
　　1、本單位為申請證書而提供的資料完全真實。本單位愿意承擔(dān)由于提供的資料虛假失實而導(dǎo)致的一切后果。
　　2、本單位已認(rèn)真閱讀并同意遵守《_______電子商務(wù)認(rèn)證有限公司電子認(rèn)證服務(wù)協(xié)議》中的各項規(guī)定。
　　
　　授權(quán)代表簽署：　　　　　 申請單位蓋章：
　　申請日期： _______年_______月_______日
　　
　?、?用戶須知
　　1、在發(fā)現(xiàn)申請單位資料虛假的情況下，_______電子商務(wù)認(rèn)證有限公司有權(quán)拒絕提供服務(wù)，或者廢止已簽發(fā)的證書，但無須退還已收取的各項費(fèi)用。
　　2、申請單位和經(jīng)辦人必須提供有效證件的原件和復(fù)印件1份，供_______電子商務(wù)認(rèn)證有限公司或其授權(quán)的受理單位審核。
　?、?受理審批
　　

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　　│申請記錄│首次申請　再次申請　　　│　　　　　　業(yè)務(wù)受理員聲明　　　　　│受理單位（蓋章）│
　　├────┼─────┬──────┼──────────────────┼────────┤
　　│收　 費(fèi) │證書使用費(fèi)│　　　　　　│本人在此聲明：按照業(yè)務(wù)操作規(guī)范，本人│　　　　　　　　│
　　│　　　　│　　　　　│　　　　　　│已經(jīng)對申請單位提交的全部申請資料進(jìn)行│　　　　　　　　│
　　│　　　　├─────┼──────┤了審核。本人證明，申請單位提供的資料│　　　　　　　　│
　　│　　　　│存儲介質(zhì)費(fèi)│　　　　　　│是真實的，申請單位是有效證件的合法持│　　　　　　　　│
　　│　　　　│　　　　　│　　　　　　│有人。證書有效期：　　年　月　日至　│　　　　　　　　│
　　│　　　　├─────┼──────┤　 年　月　日　　　　　　　　　　　 │　　　　　　　　│
　　│　　　　│其他　　　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│
　　│　　　　├─────┼──────┤姓名（正楷）：　　　　　簽署：　　　│　　　　　　　　│
　　│　　　　│合 計　　 │　　　　　　│　　　　　　 受理日期：　 年　月　日│　　　　　　　　│
　　└────┴─────┴──────┴──────────────────┴────────┘　
　　
　　

房地產(chǎn)信息系統(tǒng)開發(fā)及維護(hù)單位：　　　　　深圳市易圖資訊開發(fā)中心：
　　業(yè)務(wù)受理（蓋章）：　　　　　　　　　　　　　?。ㄉw章）