次性廣告經(jīng)營登記表(特定行業(yè)經(jīng)營登記文書)

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　　│　　　│　　名　　稱　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　│　　地　　址　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　├────────┼─────────┬──────┬───────┤
　　│　　申│　　聯(lián)系人　　　│　　　　　　　　　│　電　　話　│　　　　　　　│
　　│　　請├────────┼─────────┼──────┼───────┤
　　│　　單│　　經(jīng)濟(jì)性質(zhì)　　│　　　　　　　　　│　開戶銀行　│　　　　　　　│
　　│　　位├────────┼─────────┼──────┼───────┤
　　│　　　│　　核算形式　　│　　　　　　　　　│　銀行帳號　│　　　　　　　│
　　│　　　├────────┼─────────┼──────┼───────┤
　　│　　　│　　承辦部門　　│　　　　　　　　　│　營業(yè)執(zhí)照或│　　　　　　　│
　　│　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　許可證號　│　　　　　　　│
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　　│　　主│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　管│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　部│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　門│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├───┼─────────────────────────────────┤
　　│　　廣│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　告│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　媒│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　介│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　及│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　經(jīng)│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　營│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　范│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　圍│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├───┼─────────────────────────────────┤
　　│　　申│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　請│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　理│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　由│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(蓋章)　　　　　│
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　　│　　　│負(fù)責(zé)人簽訂│　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日　　　 │
　　├───┼─────┴───────────────────────────┤
　　│　　廣│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　告│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　收│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　費(fèi)│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　標(biāo)│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　準(zhǔn)│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├───┼─────────────────────────────────┤
　　│　　主│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　管│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　部│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　門│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　意│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　見│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(蓋章)　　　　　　│
　　│　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日　　　　 │
　　├───┼─────────────────────────────────┤
　　│　　有│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　關(guān)│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　部│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　門│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　意│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　見│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(蓋章)　　　　　　　│
　　│　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　　　　│
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　　│　　當(dāng)│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　地│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　工│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　商│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　行│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　政│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　管│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　理│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　局│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　意│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　見│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(蓋章)　　　　　　　　　│
　　│　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　　　　　　　│
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　　│　　省│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　、│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　自│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　治│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　區(qū)│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　、│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　直│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　轄│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　市│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　工│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　商│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　行│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　政│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　管│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　理│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　局│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(蓋章)　　　　　　│
　　│　　意│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　　　│
　　│　　見│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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