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│ ?。ù颂幱≈乒矙C關(guān)名稱) │
│ 公安行政處罰決定書 │
│ │
│ ×公( )決字[ ]第 號 │
│ │
│案 由_______________________________________________________________________ │
│被處罰人________________________性別____________出生日期_______________________ │
│身份證件種類及號碼_____________________________________________________________ │
│現(xiàn) 住 址_______________________________________________________________________ │
│工作單位_______________________________________________________________________ │
│法定代表人_____________________________________________________________________ │
│行政處罰決定___________________________________________________________________ │
│辦案單位_______________________________________________________________________ │
│承 辦 人_______________________________________________________________________ │
│批 準 人_______________________________________________________________________ │
│填 發(fā) 人_______________________________________________________________________ │
│填發(fā)日期_______________________________________________________________________ │
│ │
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│ (此處印制公安機關(guān)名稱) │
│ 公安行政處罰決定書 │
│ │
│ ×公( )決字[ ]第 號│
│ │
│ 被處罰人____________________________________________________________________│
│________________________________________________________________________________│
│________________________________________________________________________________│
│ 現(xiàn)查明______________________________________________________________________│
│________________________________________________________________________________│
│______________________________________________________________________________。│
│ 以上事實有______________________________________________________等證據(jù)證實。│
│ 根據(jù)________________________________________________________________________│
│______________________________________________________________________________,│
│現(xiàn)決定__________________________________________________________________________│
│________________________________________________________________________________│
│______________________________________________________________________________。│
│ 履行方式:__________________________________________________________________│
│________________________________________________________________________________│
│______________________________________________________________________________。│
│ 被處罰人如不服本決定,可以在收到本決定書之日起六十日內(nèi)向_________________申請│
│行政復議或者在三個月內(nèi)依法向____________________________________人民法院提起行政│
│訴訟?! 々?
│ 附:________________________清單共____________份?! 々?
│ │
│ │
│ ?。ü矙C關(guān)印章)│
│ 年 月 日 │
│ │
│被處罰人(簽名): │
│ 年 月 日 │
│ │
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