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寧波
醫(yī)療過錯鑒定申請書
醫(yī)療過錯鑒定申請書
申請人：姓名，性別，職業(yè)，住址，身份證號碼，聯(lián)系電話
代理人：姓名，職業(yè)(律師寫明事務(wù)所)，住址，聯(lián)系電話
申請事項
一.請求鑒定XXXX醫(yī)院醫(yī)療行為是否存在過錯，如存在過錯請確定因果關(guān)系和參與度;
二.請求對患者傷殘等級進行鑒定;
三.請求對患者繼續(xù)治療康復(fù)所需費用進行鑒定;
四.請求鑒定患者是否需要營養(yǎng)治療及費用;
五.請求鑒定患者的護理依賴程度、護理人數(shù)、護理期限;
六.請求鑒定患者誤工損失日;
七.請求鑒定患者需要的殘疾輔助器具費用。
事實與理由
申請人(患者)因右腿骨折術(shù)后1年到XXXX醫(yī)院進行康復(fù)治療。但是卻在入院后第10天,突然造成右腿股骨暴裂性骨折的嚴重后果。致使申請人(患者)右下肢完全癱瘓，生活不能自理。
今為維護申請人(患者)合法權(quán)益，特請求人民法院委托司法鑒定，請予準許。
此致
**市**區(qū)人民法院
申請人：
年?月?日
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人民法院刑事裁定書(二審維持原判決用)
2020-10-14×××人民法院對申請回避的復(fù)議決定書(刑事案件用)
2020-10-14×××人民法院解除查封(扣押、凍結(jié))令(刑事案件用)
2020-10-14法醫(yī)技術(shù)鑒定委托書(委托法醫(yī)鑒定用)
2020-10-14批準延長偵查羈押期限決定書
2020-10-14檢察建議書
2020-10-14指定管轄決定書(送達其他對管轄有爭議的人民檢察院)
2020-10-14指定管轄決定書(送達被指定管轄的人民檢察院)
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2020-10-14×××看守所健康檢查筆錄
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2020-10-14×××看守所刑滿釋放證明書
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