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寧波
保險(xiǎn)單（國內(nèi)船舶）
?
被保險(xiǎn)人＿＿＿＿＿＿?
保險(xiǎn)單號碼＿＿＿＿＿?
本公司依照本保險(xiǎn)單載明的《國內(nèi)船舶保險(xiǎn)條款》和其它條件承保被保險(xiǎn)人下開各種船舶的保險(xiǎn)?
┌──┬──┬──┬──┬──┬───┬────┬────┬──┬──┐?
│船舶│種類│船質(zhì)│用途│制造│總噸位│船舶造價(jià)│保險(xiǎn)金額│費(fèi)率│保險(xiǎn)│?
│名稱│
│結(jié)構(gòu)│
│年份│或馬力│
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│費(fèi) │?
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│?
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│?
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│?
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│?
├──┴─┬┴──┴──┴──┴─┬─┴─┬──┴─┬──┴┬─┴──┤?
│航行區(qū)域│
│載重噸│
│船籍港│
│?
├────┴───────────┼───┴────┴───┴────┤?
│總保險(xiǎn)金額：人民幣
│保險(xiǎn)期限： 個(gè)月自 年 月 日零時(shí)│?
├────────────────┤
起 至
年 月 日二十四時(shí)止│?
│保險(xiǎn)費(fèi)總數(shù)：人民幣
│
│?
├────────────────┼─────────────────┤?
│特別約定：
│保險(xiǎn)公司或代理單位簽章
│?
│
│
年
月
日 │?
│
│
│?
└────────────────┴─────────────────┘?
經(jīng)理副經(jīng)理：
主管負(fù)責(zé)人：
復(fù)核：
制單：
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