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寧波
醫(yī)療糾紛(事故)和解協(xié)議書
甲方：某醫(yī)院
乙方：??×××
鑒于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月×?日在甲方處治療，?甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿通過協(xié)商解決；?甲、乙雙方本著平等、??自愿、誠實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條??本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：
某市200×年度職工平均工資：????元。
某市200×年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)：????元。
某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：????元。
第二條??賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法(略)
第三條??甲方同意于本協(xié)議生效后×日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條??在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已：支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條??本協(xié)議一式兩份，??甲、乙雙方各執(zhí)一份，??自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方：北京×××醫(yī)院????乙方：
代表：
日期：??????????????????日期：
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