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醫(yī)療保險(xiǎn)申請書怎么寫

來源: 律霸小編整理 · 2020-10-14 · 166人看過

深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局XX分局：

本人XXX系深圳市南山高新區(qū)居民（女，身份證號碼XXXXXXXXXXXXXXXX），系本地生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（社保卡號：XXXXXXX；電腦號：XXXXXXX），2010年X月X日登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在XX省XX市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為XX市XXXXXX院。本人于2012年X月X日在XX省XX市XXXXX院異地就醫(yī)剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。

根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定，現(xiàn)申請報(bào)銷本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費(fèi)用，請予以辦理為感！

申請人：（簽字）

申請時(shí)間：2012年X月X日

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