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走讀申請(qǐng)書(shū)

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2020-10-14 · 188人看過(guò)

甲方：中學(xué)初中部初X（X）班

乙方：學(xué)生姓名：XXX

雙方同意以下協(xié)議條款：

一、乙方因特殊原因要求進(jìn)行走讀，屬乙方自愿而非校方原因所致。乙方走讀原因：……乙方走讀接送時(shí)間：……

二、根據(jù)教育部令第12號(hào)《學(xué)生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發(fā)生的造成學(xué)生人身?yè)p害后果的事故，學(xué)校行為并無(wú)不當(dāng)?shù)?，不承?dān)事故責(zé)任；事故責(zé)任應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或者其它有關(guān)規(guī)定認(rèn)定：

1.在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的；

2.在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；

3.在放學(xué)后、節(jié)假日或者假期等學(xué)校工作時(shí)間以外，學(xué)生自行滯留學(xué)?；蛘咦孕械叫Ｍ獍l(fā)生的；

4.人身安全及財(cái)產(chǎn)損失責(zé)任由學(xué)生本人全部承擔(dān)，與學(xué)校無(wú)關(guān)。

5.其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。

三、本申請(qǐng)書(shū)一式三份，學(xué)生家長(zhǎng)一份、班主任一份、學(xué)校年級(jí)一份備案。

四、本申請(qǐng)從雙方簽字之日起生效。

學(xué)生簽字：

家長(zhǎng)簽字：

班主任簽字：

XXXX年XX月XX日

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