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寧波
支付賠償金申請書
xx有限公司：
本人是貴公司倉庫部的調(diào)料員xx，本人在貴公司工作期間，于________年____月____日3點多左右，為了搶救本廠的一箱電器不受貨梯壓壞，反而把自己雙手的手掌都砸碎了（這一部分要具體的寫出地點和事情的經(jīng)過），本廠員工（姓名）馬上把我送進(jìn)了順德區(qū)和平創(chuàng)傷醫(yī)院，因搶救及時，雙手掌保住了，但（這里要具體描述工傷造成的身體結(jié)果損傷情況，再寫造成的對生話的影響，最后寫對身心的影響。）留下了很大的后遺癥，給我今后的生活帶來了很多的痛苦，工作帶來了嚴(yán)重的不便。至今雙手功能還沒有完全恢復(fù)正常，左手因傷到神經(jīng)，手腕骨斷，導(dǎo)致手掌手指麻痹，沒力，每當(dāng)手腕一用力，會痛。右手情況較嚴(yán)重，因拇指被砸斷，手背斷了三根骨頭，導(dǎo)致現(xiàn)在大拇指不能彎曲，其他手指不靈活，活動不方便，右手手指不能夠合攏。每當(dāng)下雨天或天氣稍微涼的時候，手指會輕微刺痛。
貴公司應(yīng)給予合理賠償。現(xiàn)本人提出如下賠償方案。
現(xiàn)金賠償方案：
1住院治療和出院后門診治療費用共元
2工傷期間的基本工資元
3住院期間家屬的陪護(hù)費和相應(yīng)的交通費共元
4營養(yǎng)費元
5精神損失費元
請貴公司7天內(nèi)給我一個合理的答復(fù)。
申請人：
申請時間
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2020-06-19裝飾裝修工程
2020-06-23建房基礎(chǔ)施工合同
2020-06-23采購項目名稱
2020-06-23設(shè)立中外合資經(jīng)營企業(yè)合同 （技術(shù)服務(wù)）
2020-06-23服裝銷售合同
2020-06-2309勞動、勞務(wù)合同
2020-06-24汽車零配件采購協(xié)議
2020-06-24機(jī)械租賃合同
2020-06-28建材訂貨合同
2020-06-28建設(shè)工程勘察合同 [巖土工程設(shè)計、治理、監(jiān)測]
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2020-06-29建筑安裝工程承包合同(C)
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2020-06-30技術(shù)轉(zhuǎn)讓合同（3）
2020-06-30