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寧波
醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)申請書
來源:
律霸小編整理
·
2020-10-14
·
166人看過
| 單位名稱 | |||||||
| 機構(gòu)代碼 | 法人代表 | ||||||
| 所有制形式 | 機構(gòu)類別 | ||||||
| 醫(yī)院等級 | 郵政編碼 | ||||||
| 單位地址 | |||||||
| 基本醫(yī)療保險管理部門 | |||||||
| 執(zhí) 業(yè) 許 可 證 號 | |||||||
| 聯(lián) 系 人 | 聯(lián)系電話 | ||||||
| 單位開戶銀行 | 銀行帳號 | ||||||
| 衛(wèi) 生 技 術(shù) 人 員 構(gòu) 成 | 小 計 | 高級職稱 | 中級職稱 | 初級職稱 | |||
| 醫(yī) 生 | |||||||
| 護 士 | |||||||
| 醫(yī)技人員 | |||||||
| 其他人員 | |||||||
| 合 計 | |||||||
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