本人為________年級________專業(yè)________班學生,因________原因,經家長簽字同意,申請到單位自主實習,實習時間自________年____月____日起,至________年____月____日止,實習期間住宿地點是:本人的聯系方式是:.
同時承諾:
1、未完成的課程本人將業(yè)余自學,保證按時參加學校規(guī)定的所有考試;
2、若由于未按時參加考試或考試不及格,以至于出現未修滿畢業(yè)規(guī)定學分而影響正常畢業(yè)的后果則由本人承擔;
3、實習期間的人身財產安全由本人自己負責;
4、按時交清所有學費。
申請人:
________年____月____日
家長簽字:
聯系方式:________年____月____日
輔導員簽字:________年____月____日
系領導簽字:________年____月____日
系蓋章
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