甲方（投保人）：___________________________

乙方：_____________人壽保險(xiǎn)公司營(yíng)業(yè)部營(yíng)銷(xiāo)部

為了方便客戶(hù)，長(zhǎng)期向客戶(hù)提供人壽保險(xiǎn)的服務(wù)，甲、乙雙方對(duì)首期、續(xù)期保費(fèi)的收、付、結(jié)賬，經(jīng)協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲、乙雙方共同遵守保險(xiǎn)合同及交費(fèi)條款規(guī)定。乙方委托中國(guó)___________銀行___________市分行將保險(xiǎn)費(fèi)從甲方活期儲(chǔ)蓄存款賬戶(hù)劃至乙方銀行存款賬戶(hù)。甲方同意首期、續(xù)期保費(fèi)由乙方提供正確數(shù)字后交中國(guó)___________銀行___________市分行代扣。

二、甲方在中國(guó)___________銀行___________市分行任一儲(chǔ)蓄所開(kāi)立通存通兌活期儲(chǔ)蓄存折，并向乙方提供正確的儲(chǔ)蓄賬號(hào)，若因賬號(hào)不正確而引起的各種爭(zhēng)議，由甲方承擔(dān)責(zé)任。甲方保證此賬號(hào)有足夠的款項(xiàng)支付應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)，賬戶(hù)內(nèi)若無(wú)足夠余額支付費(fèi)用而引起的責(zé)任，概由甲方承擔(dān)。甲方因故結(jié)清扣款賬戶(hù)，應(yīng)重新開(kāi)立賬戶(hù)，并及時(shí)到乙方備案。

三、甲方同意中國(guó)___________銀行___________市分行以無(wú)折支取方式轉(zhuǎn)賬，支付款項(xiàng)并不別給憑證，由乙方按期發(fā)給款項(xiàng)收訖通知。

四、甲方對(duì)轉(zhuǎn)賬付出的款項(xiàng)持疑、異時(shí)，應(yīng)向乙方查詢(xún)處理。

五、首期保險(xiǎn)費(fèi)甲方應(yīng)在與乙方業(yè)務(wù)員簽訂本合同當(dāng)日存入賬戶(hù)中。若因賬戶(hù)中存款余額不足而使保險(xiǎn)合同不能成立，由此引起的責(zé)任概由甲方承擔(dān)，且本合同同一個(gè)月以后自動(dòng)解除。

六、續(xù)期轉(zhuǎn)賬時(shí)間以甲、乙雙方在首期交費(fèi)時(shí)所約定的交費(fèi)時(shí)間為準(zhǔn)，乙方認(rèn)真受理，如收費(fèi)有誤，在下次收費(fèi)中調(diào)整。

七、若因申請(qǐng)變更下表中事項(xiàng)，應(yīng)填寫(xiě)變更申請(qǐng)書(shū)，經(jīng)公司同意后重新簽訂合同，并從即日起執(zhí)行。

八、本合同只適用于個(gè)人交費(fèi)，自甲方簽字之日起生效。

九、甲方簽字人必須是存款賬戶(hù)戶(hù)名人，戶(hù)名人必須是投保人，一個(gè)賬戶(hù)可支付多個(gè)被保險(xiǎn)人的多項(xiàng)費(fèi)用。甲方所開(kāi)存款賬戶(hù)必須是密碼賬戶(hù)。

十、本合同一式四份，甲方持一份，乙方持三份。

注：請(qǐng)您仔細(xì)閱讀本合同書(shū)背面的“補(bǔ)充說(shuō)明”后再交費(fèi)。

甲方_______________（簽字）乙方_________________（簽章）

_________年_____月_______日________年_______月________日

業(yè)務(wù)員姓名_________________

業(yè)務(wù)員號(hào)碼_________________

所屬_______區(qū)_____部_____組

聯(lián)系電話（尋呼）___________